Investigación aplicada en salud pública. Métodos cualitativos PDF
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Investigación aplicada en salud pública Métodos cualitativos Publicado originalmente en inglés con el título: Qualitative Methods in Public Health: A Field Guide for Applied Research ©Family Health Internacional, 2005 Reservados todos los derechos Esta publicación contó en parte con el apoyo financiero de FHI, USAID. Su contenido no refleja necesariamente la opinión de FHI o la USAID. Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente Ulin, Priscilla R. Investigación aplicada en salud pública: métodos cualitativos. Washington, D.C: OPS, © 2006 (Publicación Científica y Técnica No. 614) ISBN 92 75 31614 7 I. Título II. Serie III. Robinson, Elizabeth T. IV. Tolley, Elizabeth E. 1. INVESTIGACIÓN CUALITATIVA 2. RECOLECCIÓN DE DATOS 3. ANÁLISIS CUALITATIVO 4. TÉCNICAS INVESTIGATIVAS 5. SALUD PÚBLICA NLM WA950 La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de información deberán dirigirse al Área de Publicaciones, Organización Panamericana de la Salud, Washington, DC, Estados Uni- dos de América, que tendrá sumo gusto en proporcionar la información más reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición, y reimpresiones y traducciones ya disponibles. ©Organización Panamericana de la Salud, 2006 Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen pre- sentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula. ffirs.qxp 7/10/07 7:36 AM Page ii Ilustración de la cubierta: “Taíno Rising Sun”, por Francisco “Coqui” Baerga inspirado en un trabajo de Nelson Rafael Collazo. Investigación aplicada en salud pública Métodos cualitativos Priscilla R. Ulin Elizabeth T. Robinson Elizabeth E. Tolley Publicación Científica y Técnica No. 614 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 525 Twenty-third Street, NW Washington, DC 20037 EUA 2006 Contenido Prólogo de la Organización Panamericana de la Salud a la edición en español . . . . . xi Prefacio de Carlos F. Cáceres a la edición en español . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii Prólogo de Shireen J. Jejeebhoy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv Agradecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii Capítulo 1 Invitación a investigar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Capítulo 2 El lenguaje y la lógica de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . 11 Capítulo 3 El diseño del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Capítulo 4 La recolección de datos cualitativos: la ciencia y el arte . . . . . . . . . . . . . 67 Capítulo 5 La logística sobre el terreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Capítulo 6 El análisis de los datos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Capítulo 7 La expresión por escrito: informes sobre los resultados de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Capítulo 8 La difusión de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Apéndice 1 Ejemplos de marcos teóricos relacionados con el comportamiento . . . . 209 Apéndice 2 Ejemplos de formularios para obtener el consentimiento verbal . . . . . . 213 Apéndice 3 Ejemplo del diseño de una investigación cualitativa-cuantitativa . . . . . 216 Apéndice 4 Pautas sobre procedimientos para facilitar las discusiones en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Apéndice 5 Ejemplos de categorías presupuestarias para planear discusiones en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Apéndice 6 Guías de temas para las discusiones en grupos dirigidos sobre salud reproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Apéndice 7 Ejemplo del temario de un programa de capacitación para entrevistadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Apéndice 8 Errores frecuentes al actuar como moderador en las discusiones en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Apéndice 9 Programa de Habilidades de Apreciación Crítica: diez preguntas que ayudan a que la investigación cualitativa tenga sentido . . . . . . . . . 233 Apéndice 10 Dónde publicar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Apéndice 11 Ejemplo de informe de una investigación sobre el condón femenino . . 241 v vi INVESTIGACIÓN APLICADA EN SALUD PÚBLICA: MÉTODOS CUALITATIVOS Apéndice 12 ¿Quién es el autor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Apéndice 13 Ejemplo de folleto para divulgar los resultados de un estudio cualitativo en las comunidades participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Apéndice 14 Poner los resultados del estudio a disposición de otros investigadores . . 248 Lecturas sugeridas y recursos seleccionados disponibles en la internet . . . . . . . . . . . . 253 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Las autoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Los colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Índice de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 RECUADROS Recuadro 1.1 Si quiere saber, pregúnteles: una fábula moderna . . . . . . . . . . . . . . . 3 Recuadro 1.2 Características de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Recuadro 2.1 Definiciones básicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Recuadro 2.2 Tres paradigmas para la investigación en salud pública . . . . . . . . . . . 15 Recuadro 2.3 El proyecto del IRRRAG: una perspectiva feminista de la salud sexual y reproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Recuadro 2.4 Lista de verificación para usar la teoría sustantiva . . . . . . . . . . . . . . . 23 Recuadro 3.1 Marco conceptual: la dinámica y el significado del embarazo no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Recuadro 3.2 Tipos de preguntas en la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . 38 Recuadro 3.3 Del problema que se investiga a la pregunta de la investigación: estudio cualitativo del empleo del método dual . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Recuadro 3.4 Diferencias estructurales en la recolección de datos cualitativos . . . . 41 Recuadro 3.5 Formas comunes de mezclar metodologías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Recuadro 3.6 Modelo de secuencia de las prioridades: decisiones para integrar métodos cuantitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Recuadro 3.7 Ocho etapas de la investigación formativa o exploratoria . . . . . . . . . 49 Recuadro 4.1 Empleo de la observación participante para introducir un estudio . . 71 Recuadro 4.2 Niveles de preguntas para las entrevistas en un estudio cualitativo de la anticoncepción de emergencia (AE) . . . . . . . . . . . . 77 Recuadro 4.3 Modelo de acción participativa: el programa PALS en Zambia . . . . . 91 Recuadro 4.4 Elaboración de una guía temática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Recuadro 5.1 Características de un buen entrevistador o moderador . . . . . . . . . . . 112 Recuadro 6.1 Términos usados en el análisis de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Recuadro 6.2 Análisis de los datos cualitativos: paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Recuadro 6.3 Texto con códigos en los márgenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Recuadro 6.4 Categorías de codificación para rotular el texto por temas . . . . . . . . 148 CONTENIDO vii Recuadro 6.5 Comparación de cuatro paquetes computarizados para el análisis de textos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Recuadro 6.6 Ejemplo de una matriz que sintetiza datos sobre el uso secreto . . . . . 151 Recuadro 6.7 Modelo conceptual para la adopción de decisiones en materia financiera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Recuadro 6.8 Empleo de un diagrama para organizar los resultados . . . . . . . . . . . . 157 Recuadro 7.1 Cómo organizar un informe científico estándar . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Recuadro 7.2 Lista de verificación del contenido: qué incluir en el informe de un estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Recuadro 7.3 Cómo organizar y comunicar los resultados de estudios realizados con métodos combinados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Recuadro 7.4 ¿Es trascendente el estudio? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Recuadro 8.1 Formas de promover la comunicación recíproca en la investigación . 192 Recuadro 8.2 Factores de la difusión que promueven la utilización . . . . . . . . . . . . 193 Recuadro 8.3 Trabajar con los medios de difusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Recuadro 8.4 Cómo hacer accesibles los resultados del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Recuadro 8.5 Consejos para la difusión de políticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 PERSPECTIVAS PRÁCTICAS Modalidades de la indagación: el posicionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 David Bell Interrogar a los datos: un método de la teoría fundamentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Susanna Rance Propuestas de investigaciones cualitativas presentadas a la Organización Mundial de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Iqbal Shah Combinación de métodos para conocer la situación de las mujeres en sus familias . . 62 Sri Moertiningsih Adioetomo Integración de métodos cualitativos y cuantitativos para la solución de problemas en la investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Deborah E. Bender Dilemas éticos en la investigación para el desarrollo: la perspectiva del antropólogo . . 95 Nancy Stark Empleo de la investigación cualitativa para comprender cómo distribuyen su tiempo los prestadores de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Barbara Janowitz El uso clandestino de anticonceptivos: estudio prospectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Sarah Castle viii INVESTIGACIÓN APLICADA EN SALUD PÚBLICA: MÉTODOS CUALITATIVOS Investigación y apoyo: personas que viven con VIH/SIDA participantes en un grupo de discusión dirigido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Michele G. Shedlin Investigación de la paradoja del peso al nacer con una técnica narrativa fotográfica . . . 105 Deborah E. Bender y Dina Castro El trabajo con personas que consumen drogas: lecciones aprendidas en la calle . . . . . 121 Lorie Broomhall Empleo de los métodos de la investigación cualitativa para dar poder a las ONG . . . 124 Suzanne Smith Saulniers Prever los aspectos positivos y los puntos débiles al capacitar a los recolectores de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Cynthia Woodsong Adiestramiento en el análisis de datos para el personal que trabaja sobre el terreno . . 130 Cynthia Woodsong Aprender a escuchar: cómo afectó a los entrevistadores nuevos la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Naveeda Khawaja Análisis rápido de los resultados cualitativos: un caso en Sudáfrica . . . . . . . . . . . . . . 162 Theresa Hatzell Qué se debe buscar en los programas computarizados para el análisis de datos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Kathleen M. MacQueen Qué busca el editor en los artículos sobre investigaciones cualitativas . . . . . . . . . . . . 186 Marge Berer Lograr la participación de bibliotecarios, investigadores y medios de comunicación en la planificación de la difusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Edmond Bagdé Dingamhoudou Transformar los resultados de la investigación en una telenovela . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Patricia Bailey Lo que aprendimos al realizar una investigación cualitativa sobre la salud reproductiva en China . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Baochang Gu Erin T. McNeill 1966-2003 Este libro está dedicado a la Dra. Erin McNeill, amiga y colega que, con sus ideas, nos ayudó a conceptualizar y definir la edición anterior, Qualitative Methods. A Field Guide for Applied Research in Sexual and Reproductive Health [Los métodos cualitativos: guía práctica para la investigación aplicada en salud sexual y reproductiva]. Consagrada a los principios más elevados de la justicia social, Erin trabajó abnegadamente para denunciar las necesida- des humanas, impugnar los estereotipos y promover la equidad en todos los niveles. Fue una maestra talentosa, una joven y brillante teórica e investigadora, y una esposa dedicada y madre cariñosa. Abandonó este mundo demasiado pronto. ix
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