Inês Prata Brito Importância da Musicoterapia nas capacidades e dificuldades de uma adolescente

134 Pages·2016·1.36 MB·Portuguese

Inês Prata Brito

Importância da Musicoterapia nas capacidades e
dificuldades de uma adolescente com Perturbação do
Espetro do Autismo: Um estudo de caso

VOLUME I

Trabalho de Projeto em Educação Especial
Mestrado em Educação Especial, área de especialização
Domínio Cognitivo e Motor

Trabalho efetuado sob a orientação de
Professora Doutora Rosina Fernandes
e coorientação de
Professora Doutora Maria Cristina Aguiar

Viseu, novembro de 2016
DECLARAÇÃO DE INTEGRIDADE CIENTÍFICA

Inês Prata Brito, n.º 9756, do Curso de Mestrado em Educação Especial – Domínio
Cognitivo e Motor, declara sob compromisso de honra, que o Trabalho de Projeto é
inédito e foi especialmente concebido para o efeito.

Viseu, 14 de novembro de 2016

O aluno,_________________________________________________

ii
DEDICATÓRIA

Aos meus pais, sempre.
Pelo que me ensinaram e transmitiram.
Pelo apoio incondicional e incessante, pelo que sou.
A todos aqueles que na ausência, foram presença.
Aos meus avós maternos por todo o apoio.
À minha avó paterna, Maria José, por quem não pude chorar.
Ao Pedro molde de âncora …
A todos os cidadãos com Perturbação do Espetro do Autismo do mundo.

iii
AGRADECIMENTOS

Ao longo de todo este processo, tive a ocasião de referir que um
relatório/tese/projeto, apesar do processo solitário a que qualquer aluno no seu
Mestrado está destinado, reúne contributos de várias pessoas. Reitero tal afirmação,
com a certeza que nunca foi tão verdadeira quanto agora.
À Professora Doutora Rosina Inês Fernandes, excelsa orientadora de projeto de
mestrado, apaziguadora de inquietudes académicas, agradeço a partilha do saber, os
conselhos, as sugestões, as valiosas contribuições para o trabalho, bem como as
palavras de ânimo e encorajamento. À Professora Doutora Maria Cristina Aguiar,
sublime coorientadora do projeto de mestrado, agradeço o apoio incondicional e a ajuda
crucial que se disponibilizou a facultar sempre. Acima de tudo, obrigada por me
acompanharem nesta jornada e por estimularem o meu interesse pelo conhecimento.
À Escola Superior de Educação de Viseu, em particular à Coordenadora do
Mestrado em Educação Especial, área do domínio cognitivo e motor, Professora
Doutora Sara Alexandra Felizardo, sempre disponível e graciosa. Aos docentes,
agradeço por me fazerem acreditar que tudo seria possível.
À Associação de Apoio frequentada pela adolescente, que por motivos de
garantia de anonimato não poderei identificar, agradeço pela generosidade com que
abraçou esta investigação e em todos os momentos participou nesta jornada.
A todos os Técnicos, Encarregada de Educação e Adolescente alvo do estudo,
generosos participantes, o meu muito obrigada.
Agradeço ainda aos meus amigos em geral que, apesar de ausentes, estiveram
sempre presentes e, em particular, ao Pedro Henriques e à Diana Morais, pela confiança
depositada em mim, fazendo-me acreditar que era possível concluir com sucesso mais
uma etapa.
Por último, tendo consciência que sozinha nada disto teria sido possível, dirijo
um agradecimento especial aos meus pais, por serem modelos de coragem, pelo seu
apoio incondicional, incentivo, amizade e paciência demonstrados e total ajuda na
superação dos obstáculos que ao longo desta caminhada foram surgindo.
O meu profundo e sentido agradecimento a todas as pessoas que contribuíram
para a concretização deste projeto de Mestrado, estimulando-me intelectual e
emocionalmente.

iv
RESUMO
Este estudo pretende explorar a importância da Musicoterapia no âmbito das
capacidades e dificuldades de uma adolescente com Perturbação do Espetro do
Autismo (PEA). Procurou-se perceber a sua relevância como meio facilitador de
comunicação, socialização, inclusão e reabilitação psicossocial desta adolescente.
Posto isto, a música, cujo efeito sobre a mente é inegável, apresenta a vantagem de
geralmente ser apreciada pela adolescente com PEA.
A metodologia de investigação foi de natureza qualitativa, recorrendo ao estudo
de caso de uma adolescente com 16 anos, diagnóstico de PEA, a frequentar o 3º CEB
e sessões de Musicoterapia. Participaram no estudo, elementos da família (a mãe),
docentes (professora de educação especial) e técnicos que a acompanham (terapeuta
ocupacional e musicoterapeuta). Recorremos a diferentes técnicas de recolha de dados:
análise documental do seu processo enquanto aluna; entrevistas e questionários -
Questionário de Capacidades e Dificuldades (Fleitlich, Loureiro, Fonseca, & Gaspar,
2005) - aos participantes; e observação de 12 sessões de Musicoterapia (observação
naturalista e grelha estruturada - Ficha de Observação da Criança: Oportunidades
Educativas).
Os resultados permitem-nos concluir que, na perspetiva dos participantes, a
Musicoterapia desempenha um papel importante como meio facilitador da promoção de
capacidades e minimização das dificuldades desta adolescente com PEA,
nomeadamente ao nível da comunicação/interação social. Também a investigadora, nas
sessões observadas, verificou estes benefícios.
Ainda assim, revela-se fundamental continuar a acompanhar a evolução do
caso, visto que será necessário mais tempo de intervenção para se consolidarem estas
eventuais mudanças que serão certamente mais evidentes a longo prazo.

PALAVRAS-CHAVE: Musicoterapia; Perturbação do Espetro do Autismo.

v
ABSTRACT
This study aims to explore the importance of Music Therapy in the context of the
abilities and difficulties of a teenager with Autism Spectrum Disorder (ASD). It was
sought to understand its relevance as a facilitating mean of communication, socialization,
inclusion and psychosocial rehabilitation of this adolescent. Music, whose effect on the
mind is undeniable, has the advantage of being generally appreciated by the adolescent
with ASD.
The research methodology was of qualitative nature, using the case study of a
16-year-old adolescent with a diagnosis of ASD, attending the 3rd CEB and music
therapy sessions. Family members (mother), teachers (special education teacher) and
other technicians (occupational therapist and music therapist) participated in this study.
We used different techniques of data collection: documentary analysis of her process as
a student, interviews and questionnaires - Skills and Difficulties Questionnaire (Fleitlich,
Loureiro, Fonseca, & Gaspar, 2005) - and observation of 12 sessions of Music Therapy
(naturalistic observation and structured grid - Child Observation: Educational
Opportunities).
The results allow us to conclude that, from the perspective of the participants,
Music Therapy plays an important role as a facilitator of capacity building and
minimization of the difficulties of this adolescent with ASD, namely at the level of
communication/social interaction. Also, the researcher, in the observed sessions,
verified these benefits.
Nevertheless, it is essential to continue monitoring the evolution of the case,
since more time will be needed to consolidate these eventual changes that will certainly
be more evident in the long term.

KEY WORDS: Music therapy; Autism Spectrum Disorder.

vi
ÍNDICE

VOLUME I
ÍNDICE DE TABELAS .................................................................................................. ix
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... x
LISTA DE SIGLAS ....................................................................................................... xi
INTRODUÇÃO ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I – PERTURBAÇÃO DO ESPETRO DO AUTISMO ................................... 4
1. CONCEITO, CARACTERIZAÇÃO E PREVALÊNCIA .............................................. 4
2. PERSPETIVA HISTÓRICA E ATUALIDADE ........................................................... 9
3. CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO, INSTRUMENTOS E DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL ............................................................................................................15
4. PRINCIPAIS DIFICULDADES E OUTRAS MANIFESTAÇÕES ...............................21
5. PERSPETIVAS TEÓRICAS E INTERVENÇÃO.......................................................26
CAPÍTULO II – A MÚSICA E AS SUAS PROPRIEDADES TERAPÊUTICAS ..............44
1. INTRODUÇÃO .......................................................................................................44
2. A MÚSICA E A SAÚDE ..........................................................................................45
2.1. O potencial terapêutico da música e os cinco modelos de trabalho ......................47
3. A MUSICOTERAPIA ...............................................................................................49
3.1. Efeitos da Musicoterapia ......................................................................................51
3.2. Função do musicoterapeuta e metodologia utilizada ............................................53
3.3. Musicoterapia aplicada na Perturbação do Espetro do Autismo ...........................55
CAPÍTULO III – PLANO DE INVESTIGAÇÃO .............................................................57
1. APRESENTAÇÃO DO ESTUDO .............................................................................57
2. FORMULAÇÃO DA QUESTÃO DE ESTUDO .........................................................58
3. DEFINIÇÃO DOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS.......................................................58
4. PARTICIPANTES ....................................................................................................58
5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLHA DE DADOS ..................................59
6. PROCEDIMENTOS .................................................................................................62
7. TÉCNICAS DE ANÁLISE DE DADOS .....................................................................63
CAPÍTULO IV - APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DE RESULTADOS ......................65
1. RESULTADOS DA ANÁLISE DO PROCESSO DA ADOLESCENTE ......................65
2. RESULTADOS DA FICHA DE OBSERVAÇÃO DA CRIANÇA: OPORTUNIDADES
EDUCATIVAS .............................................................................................................69
3. RESULTADOS DAS OBSERVAÇÕES NATURALISTAS ........................................79
vii
4. RESULTADOS DAS ENTREVISTAS ......................................................................91
5. RESULTADOS DO QUESTIONÁRIO SDQ ........................................................... 102
CONCLUSÃO ........................................................................................................... 114
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 117

VOLUME II
ANEXOS ................................................................................................................... 124
ANEXO A –Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) - pais e técnicos, respetiva
cotação e versão follow up ........................................................................................ 125
ANEXO B – Guiões de Entrevista ............................................................................. 135
ANEXO C – Grelha de Observação Naturalista ......................................................... 161
ANEXO D - Ficha de Observação da Criança: Oportunidades Educativas ................ 162
ANEXO E – Pedido de Autorização à Instituição X para observação das sessões .... 164
ANEXO F – Pedido de Autorização para consultar o processo da adolescente ........ 165
ANEXO G – Consentimento Informado dos Técnicos ............................................... 166
ANEXO H – Consentimento Informado da Encarregada de Educação e respetivo Pedido
de autorização ........................................................................................................... 167
ANEXO I – Pedido de autorização ao autor do instrumento SDQ …………………… 169
ANEXO J - Resultados da Ficha de Observação da Criança: Oportunidades Educativas
(registo de todas as sessões) .................................................................................... 170
ANEXO K – Resultado das Observações Naturalistas (registo de todas as sessões) 194
ANEXO L – Respostas às Entrevistas de todos os participantes do estudo .............. 212

viii
ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1 – Entidades englobadas nas PGD pela APA (DSM-IV e DSM-IV-TR) e OMS
(CID-10) ......................................................................................................................13
Tabela 2 – Evolução do Conceito de Diagnóstico de Acordo com o DSM da APA ......14
Tabela 3 – Critérios de Diagnóstico para PEA (DSM-V) ..............................................16
Tabela 4 – Resultados da Ficha de Observação da Criança: Oportunidades Educativas
(registo de todas as sessões) ......................................................................................70
Tabela 5 - Dificuldades típicas da PEA no caso em estudo (registo de todas as sessões)
....................................................................................................................................80
Tabela 6 - Reações da adolescente em fase menstrual ou não (registo de todas as
sessões) ......................................................................................................................83
Tabela 7 - Tarefas que a adolescente desempenha nas sessões de musicoterapia
(registo de todas as sessões) ......................................................................................85
Tabela 8 - Tarefas musicais realizadas nas sessões de musicoterapia (registo de todas
as sessões) .................................................................................................................87
Tabela 9 - Reações às tarefas musicais (registo de todas as sessões) .......................89
Tabela 10 - Análise de Conteúdo das Entrevistas aos Técnicos e Encarregada de
Educação ....................................................................................................................92
Tabela 11 – Resultados do SDQ num primeiro momento, início da intervenção ....... 103
Tabela 12 – Resultados do SDQ num segundo momento, depois da última observação
.................................................................................................................................. 103

ix
ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Modelo de Patamar Comum. Retirada de “Perturbações do Espectro do
Autismo – Ensaio de uma Intervenção Construtivista Desenvolvimentista com Mães” de
E. Marques, 2000, p.33. ..............................................................................................32
Figura 2. Gráfico relativo às interações da adolescente/jovem com o adulto ...............73
Figura 3. Gráfico relativo aos comportamentos solitários ............................................75
Figura 4. Gráfico relativo às estereotipias ...................................................................77
Figura 5. Gráfico relativo aos totais dos domínios da Ficha de Observação da Criança:
Oportunidades Educativas ..........................................................................................79

x