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Guide pratique de l'échographie obstétricale et gynécologique Chez le même éditeur Collection Pratique en gynécologie-obstétrique e La colposcopie, par J. Marchetta, 3 édition. 2012. 180 pages. Le retard de croissance intra-utérin, par V. Tsatsaris. 2012. 320 pages. Médicaments et grossesse. Prescrire et évaluer le risque, coordonné par A.-P. Jonville-Bera, T. Vial. 2012. 296 pages. Endocrinologie en gynécologie et obstétrique, par B. Letombe, S. Catteau-Jonard, G. Robin. 2012. 296 pages. e Maladies du sein, coordonné par H. Mignotte, 2 édition. 2011. 216 pages. Conduites pratiques en médecine fœtale, coordonné par A. Benachi. 2010. 336 pages. Manuel pratique d'urogynécologie, coordonné par X. Deffeux. 2010. 168 pages. Divers e Gynécologie pour le praticien, coordonné par Jacques Lansac, Pierre Lecomte, Henri Marret, 8 édition, 2013, 632, pages. e La pratique de l'accouchement, coordonné par J. Lansac, P. Descamps, J.-F. Oury, 5 édition, (complé- ments vidéos). 2011. 624 pages. La pratique chirurgicale en gynécologie et obstétrique, coordonné par J. Lansac, G. Body, G. Magnin, e 3 édition, (compléments vidéos). 2011. 560 pages. Le diagnostic prénatal en pratique, L. Sentilhes, D. Bonneau, coordonné par Ph. Descamps. 2011. 528 pages. Traité d'obstétrique, coordonné par L. Marpeau, avec la collaboration du Collège national des sages- femmes et de l'Association française des sages-femmes enseignantes, 2010. 700 pages. Échographie en pratique obstétricale, par B. Guérin du Masgênet, Y. Robert, P. Bourgeot, P. Coquel, e 4 édition, collection Imagerie médicale : précis. 2009. 512 pages. e Échocardiographie fœtale, par N. David, 3 édition, collection « Abrégés de médecine ». 2009, 136 pages. Hystéroscopie et fertiloscopie, coordonné par Hervé Fernandez, Olivier Garbin, Amélie Gervaise, 2013, 264, pages. Obstétrique pour le praticien, coordonné par Jacques Lansac, Guillaume Magnin, Loïc Sentilhès, e 6 édition, 2013, 584 pages. Sous l’égide du Collège national des gynécologues et obstétriciens français Conseillers éditoriaux Philippe Descamps, François Goﬃnet, Brigitte Raccah-Tebeka Guide pratique de l'échographie obstétricale et gynécologique Gilles Grangé Dessins : Frédéric Bargy, Carole Fumat 2e édition Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, DANGER tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseigne- ment, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont LE passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à PHOTOCOPILLAGE l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, TUE LE LIVRE 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation col- lective et, d'autre part, les courtes citations justifées par le caractère scientifque ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). © 2016, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. ISBN : 978-2-294-74891-2 ISBN e-book : 978-2-294-74975-9 Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr Remerciements Contributeur Malhaire Caroline, radiologue, praticien spécia- liste, Institut Curie, Paris. Beaudoin Sylvie, maître de conférences, praticien Millischer Anne-Élodie, radiologue, praticien hospitalier, chirurgie pédiatrique, hôpital Necker hospitalier, hôpital Necker Enfants-Malades, Paris. Enfants-Malades, Paris Pannier Emmanuelle, praticien hospitalier, service de gynécologie-obstétrique, Maternité Port- Royal, Paris. Relecteurs de la deuxième édition Picone Olivier, praticien hospitalier, service de gynécologie-obstétrique, hôpital Foch, Suresnes. Anselem Olivia, gynécologue-obstétricien, Rosenblatt Jonathan, gynécologue-obstétri- Maternité Port-Royal, Paris. cien, service de gynécologie-obstétrique, hôpital Aubry Marie-Cécile, gynécologue-obstétricien, Robert Debré, Paris. échographiste, Maternité Port-Royal, Paris. Sénat Marie-Victoire, professeur des universi- Bargy Frédéric, professeur des universités, hôpi- tés, praticien hospitalier, service de gynécologie- tal Necker Enfants-Malades, Paris. obstétrique, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre. Beaudoin Sylvie, maître de conférences, praticien Tsatsaris Vassilis, professeur des universités, pra- hospitalier, chirurgie pédiatrique, hôpital Necker ticien hospitalier, service de gynécologie-obsté- Enfants-Malades, Paris. trique, Maternité Port-Royal, Paris. Goffinet François, professeur des universités, praticien hospitalier, service de gynécologie- obstétrique, Maternité Port-Royal, Paris. Autres relecteurs Guibaud Laurent, professeur des universités, pra- de la première édition ticien hospitalier, hôpital Femme-M ère-Enfant, Radio-diagnostic et imagerie médicale, Lyon. Bazot Marc, radiologue, professeur des universi- Jouannic Jean-Marie, professeur des universités, tés, praticien hospitalier, hôpital Tenon. praticien hospitalier, gynécologue-obstétricien, Faivre Erika, gynécologue-obstétricien, hôpital hôpital Armand-Trousseau, Paris. Antoine-Béclère, Clamart. Edouard Lecarpentier, chef de clinique - assis- Mezzetta Lise, radiologue, Centre d'imagerie tant, gynécologue-obstétricien, Maternité Port- médicale de la Clinique du Val d'Ouest, Ecully. Royal, Paris. Nguyen Françoise, ancienne présidente de Leray Camille, maître de conférences, praticien l'Association nationale des sages-femmes ensei- hospitalier, gynécologue-obstétricien, Maternité gnantes françaises (ASFEF) et ancienne directrice Port-Royal, Paris. de l'école Baudelocque-Port-Royal, Paris. Préface La première édition de cet ouvrage a été un succès situations très diverses. En effet, Gilles Grangé dépassant les prévisions les plus optimistes. Les « fait » beaucoup, beaucoup d'échographies. Des raisons sont compréhensibles. En effet, l'esprit de échographies de dépistage, des échographies de cet ouvrage ne pouvait que séduire les étudiants et diagnostic au CPDPN, mais aussi des échographies les utilisateurs quotidiens de l'échographie obsté- dans le cadre des grossesses à risque maternel et tricale et gynécologique. fœtal au sein de la maternité Port-Royal. Enfin et Pour les étudiants, le style simple et didactique surtout, cette activité « d'imageur » est associée à voulu par Gilles Grangé permet une excellente une activité quotidienne de praticien en gynécologie compréhension des questions traitées. Pour les obstétrique : les consultations, les gestes invasifs échographistes aguerris, il est une mine de prénataux, les staffs, les gardes et l'organisation des références et de rappels utiles. soins de la maternité dans son ensemble. Cette Cette manière de transmettre vient de expertise clinique lui confère ainsi un recul sur la l'expérience pédagogique considérable de l'auteur pratique échographique qui aboutit à une dans le domaine de l'échographie acquise au cours transmission du savoir d'une pertinence rare dans des vingt-cinq dernières années au sein de ce qui ce domaine. est aujourd'hui le DIU d'échographie obstétricale François Goffnet et gynécologique. Chef de service de la Maternité Port-Royal, Si ce contenu pédagogique est tant apprécié c'est Université Paris Descartes, Groupe hospitalier Cochin qu'il est sous-tendu par le « terrain », la pratique Broca Hôtel-Dieu, Assistance Publique-Hôpitaux clinique, le vécu d'un médecin confronté à des de Paris, Paris. Préface à la première édition C'est un truisme de dire que l'échographie a pro- Depuis de nombreuses années, j'ai la chance de fondément bouleversé la pratique médicale en travailler quotidiennement avec Gilles Grangé, obstétrique. professeur associé du Collège de Médecine des Cette évidence ne peut être réellement appréciée Hôpitaux de Paris. Il n'est pas seulement un que par ceux qui, comme moi, ont connu les excellent échographiste et un pédagogue apprécié, temps où l'échographie n'existait pas ou était responsable de nombreuses formations, mais il est balbutiante. aussi un vrai clinicien sensible aux interrogations Il est inutile, ici, d'épiloguer sur l'intérêt de ce bioéthiques. C'est ce qui explique la qualité de ses moyen d'investigation dans la surveillance fœtale avis. et le diagnostic prénatal ; c'est tout l'objet de ce Il a produit ici un ouvrage remarquable dont la livre. qualité n'est due qu'à ses compétences et à son Cet ouvrage, simple et clair, est d'un grand énergie. intérêt didactique. Il est l'œuvre d'un seul auteur, Compte tenu de l'évolution rapide des ce qui assure son homogénéité. connaissances et de la remarquable capacité Gilles Grangé a su s'entourer des avis et des des cliniciens à les adapter à leur pratique, je ne critiques de collègues enseignants du diplôme puis qu'inciter Gilles Grangé à réfléchir et prévoir d'échographie, qu'ils soient ici remerciés de leur dès maintenant une seconde édition de ce livre, contribution. tant je suis sûr que la première rencontrera un Le talent de Fréderic Bargy s'est exprimé succès mérité et sera donc vite épuisée. pleinement par son iconographie adaptée et en Professeur Dominique Cabrol particulier ses dessins très explicites. Chef de Pôle Chef de service des maternités Port-Royal et Saint-Vincent-de-Paul Abréviations ACR American College of Radiology EXIT EX-utero Intra-partum Treatment AINS anti-infammatoire non stéroïdien FI fréquence incidente AMP assistance médicale à la procréation FIV fécondation in vitro AOU artère ombilicale unique FN faux négatif AP artère pulmonaire FP faux positif APSI atrésie pulmonaire à septum intact Fr fréquence réféchie ASSEDEA Association d'étude et d'aide FSH Follicle-stimulating Hormone aux enfants amputés GEU grossesse extra-utérine BAV bloc auriculo-ventriculaire GG grossesse gémellaire BIP diamètre bipariétal GRIT Growth Restriction Intervention Trial BI-RADS Breast Imaging Reporting and Data HAS Haute Autorité de santé System HC hypoxie chronique CAV canal atrioventriculaire HCD hernie de coupole diaphragmatique CFA compte des follicules antraux HCG hormone chorionique gonadotrope CGH Comparative Genomic Hybridization ou IA index amniotique hybridation génomique comparative IEC inhibiteur de l'enzyme de conversion CHAOS Congenital High Airway Obstruction IIU insémination intra-utérine CI cadence image IM index mécanique CIA communication interauriculaire IMC indice de masse corporelle CIV communication interventriculaire IMG interruption médicale de grossesse CIVD coagulation intravasculaire disséminée IP indice de pulsatilité CMV cytomégalovirus IR index de résistance CN clarté nucale IRM imagerie par résonance magnétique CNGOF Collège des gynécologues et IST infection sexuellement transmise obstétriciens français IT index thermique CPDPN centre pluridisciplinaire de diagnostic JPU jonction haute ou pyélo-urétérale prénatal JUV jonction basse ou urétéro-vésicale CTE Comité technique pour l'échographie LA liquide amniotique dB décibel LBWC Limb Body Wall Complex DC Doppler cérébral LCC longueur cranio-caudale DDR date de dernières règles LHR Lung to Head Ratio DFO diamètre fronto-occipital LR Likelihood Ratio DIU dispositif intra-utérin MAKP maladie adénomatoïde kystique pulmonaire DO Doppler ombilical MAP menace d'accouchement prématuré DPNI dépistage prénatal non invasif MAV malformations artérioveineuses DS déviation standard MFIU mort fœtale in utero DV ductus venosus MHC môle hydatiforme complète EEC ectrodactylie, dysplasie ectodermique et MHP môle hydatiforme partielle fentes orofaciales (Cleft) MKR multikystose rénale EPF estimation du poids fœtal MOC maladie osseuse constitutionnelle EPP évaluation des pratiques professionnelles MTG maladie trophoblastique gestationnelle ESA extrasystole auriculaire NFTN non-fermeture du tube neural XX Abréviations OGE organes génitaux externes SOPK syndrome des ovaires polykystiques OI orifce interne Sp spécifcité OIGT occipito-iliaque gauche transverse SPTA Spatial Pic Temporal Average intensity OPN os propres du nez STB sclérose tubéreuse de Bourneville PA périmètre abdominal STIC Spatio-temporal Image Correlation PAG petit pour l'âge gestationnel STT syndrome transfuseur-transfusé PAPP-A Pregnancy Associated Plasma Protein-A T21 trisomie 21 PC périmètre crânien TABC tronc artériel brachio-céphalique PCR Polymerase Chain Reaction TAPS Twin Anemia-Polycythemia Sequence PGC plus grande citerne TAR thrombopénie-aplasie radiale PKR polykystose rénale TGC Time Gain Compensation PRF Pulse Repetition Frequency ou fréquence TGV transposition des gros vaisseaux de répétition des pulses THM traitement hormonal de la ménopause PTU propylthiouracile TRAP Twin Reversed Arterial Perfusion RADIUS Routine Antenatal Diagnosis Imaging US ultrason with UltraSound VACTERL Vertèbres, Anus, Cœur, Trachée, RAM rupture artifcielle des membranes Œsophage, Reins, Limbs RCF rythme cardiaque fœtal VCI Volume Contrast Imaging RCIU retard de croissance intra-utérin VCS veine cave supérieure RPC recommandations pour la pratique clinique VCT variabilité à court terme RPM rupture prématurée des membranes VL ventricule latéral RU révision utérine VME version par manœuvre externe RV + rapport de vraisemblance positif VP veine pulmonaire SA semaine d'aménorrhée VPN valeur prédictive négative SG semaines de grossesse VPP valeur prédictive positive SLO (syndrome de) : Smith-Lemli-Opitz VUP valve de l'urètre postérieur Sn sensibilité VZV virus de la varicelle zona Défnitions Association malformative : malformations aboutissant à un trop petit volume mais gardant le concomitantes sans lien causal avéré en dehors du plus souvent une activité fonctionnelle. moment de leur survenue. Léiomyome : tumeur bénigne constituée de Agénésie (aplasie) : absence complète d'un organe, cellules musculaires lisses prolifératives. Le plus liée à l'absence de son ébauche embryonnaire. fréquent est le léiomyome utérin (myome), appelé Atrésie : fermeture congénitale complète ou à tort fibrome. non d'un orifice ou d'un tube. Séquence malformative : combinaison de Ectopie : anomalie de situation d'un organe. malformations, conséquence secondaire d'une Fibrome : tumeur bénigne conjonctive, anomalie primaire unique. constituée d'une prolifération de fibroblastes qui Sténose : rétrécissement d'une structure. produisent du collagène. Les « fibromes » utérins Stroma : contingent conjonctivo-vasculaire ne répondent pas à cette définition : ce sont des constituant la charpente et le tissu nourricier d'un léiomyomes. tissu ou d'une tumeur. Hétérotopie : anomalie de situation d'un Tératome (dysembryome) : tumeur bénigne organe ou d'un tissu. ou maligne, constituée de tissus dont l'aspect Hypertrophie : augmentation du volume d'un rappelle les différents stades du développement tissu ou d'un organe embryonnaire. Hypoplasie (hypotrophie) : développement Uniloculaire : ce dit d'un kyste qui n'a pas de anormal d'un organe ou d'une partie du corps cloison ; biloculaire : une cloison, etc.