FAQ Klinische Notfallmedizin : Antworten - prägnant und praxisnah ; über 1700 Fragen PDF
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C. Lehmann, B.R. Ruf, N. Jung (Hrsg.) FAQ Infektiologie Antworten – prägnant und praxisnah 1. Auflage Mit Beiträgen von: Boris Böll, Köln; Christoph Boesecke, Bonn; Marianne Breuninger, Köln; Oliver A. Cornely, Köln; Rika Draenert, München; Luisa Durán Graeff, Köln; Gerd Fätkenheuer, Köln; Julia Fischer, Köln; Jörg Gielen, Köln; Daniel Gillor, Köln; Thomas Glück, Trostberg; Rafael S. Grajewski, Köln; Henning Gruell, Köln; Stefan Hagel, Jena; Laura Hamacher, Köln; Axel Hamprecht, Köln; Frank Hanses, Regensburg; Florian Hitzenbichler, Regensburg; Alexandra Huth, Köln; Stefanie Jansen, Köln; Nathalie Jazmati, Köln; Norma Jung, Köln; Achim J. Kaasch, Düsseldorf; Ulrich Kastenbauer, München; Matthias Kochanek, Köln; Carsten Köhler, Tübingen; Philipp Köhler, Köln; Clara Lehmann, Köln; Helmar C. Lehmann, Köln; Lorenz H. Lehmann, Heidelberg; Thorsten Lichtenstein, Köln; Jan- Christoffer Lüers, Köln; Stephan Meller, Düsseldorf; Wolfram Metzger, Tübingen; Dirk Nierhoff, Köln; Christina Otto-Lambertz, Köln; Martin Platten, Köln; Stefan Reuter, Lever- kusen; Siegbert Rieg, Freiburg; Philipp Roehr, Leverkusen; Jan Rybniker, Köln; Max Schlaak, Köln; Stefan Schmiedel, Hamburg; Julian Schulze zur Wiesch, H amburg; Carolynne Schwarze-Zander, Bonn; Ulrich Seybold, München; Alexander S himabukuro-Vornhagen, Köln; Christoph D. Spinner, München; Alina Sprenger, Köln; Christoph Stephan, Frankfurt; Isabelle Suárez, Köln; Jörg Janne Vehreschild, Köln; Maria Vehreschild, Köln; Nasstasja Wassilew, Borstel; Ulrike Wieland, Köln; Oliver Witzke, E ssen; Timo Wolf, Frankfurt Das Wichtigste zuerst – Daran müssen Sie immer denken Um klar zu sehen, genügt oft ein Wechsel der Blickrichtung. Antoine de Saint-Exupéry (1900–1944) 1. Mikrobiologische und virologische Befunde sollten mit Bedacht in- terpretiert werden. Nur eine Infektion muss behandelt werden, die Kolonisation alleine bedarf in der Regel keiner Therapie. 2. Für die Beurteilung und das Verständnis einer Infektion sollten im- mer der Mensch, der Erreger und die epidemiologische Situation be- rücksichtigt werden. 3. Die Relevanz eines Erregers hängt auch davon ab, ob diese aus steri- len oder unsterilen Proben kultiviert wurde. 4. Veranlassen Sie nur eine Untersuchung, wenn auch der klinische Verdacht besteht – sonst können Zufallsbefunde zu falschen Schlüs- sen führen. Insbesondere sollten Sie nur eine Erregerdiagnostik durchführen, wenn Sie einen Anhalt für eine Infektion haben. 5. In einer lebensbedrohlichen Situation, z.B. im Rahmen einer Sepsis, sollte möglichst schnell eine empirische Antibiotikatherapie eingelei- tet werden. Asservieren Sie vor Beginn der Antibiotikatherapie Blut- kulturen oder andere relevante Proben, um möglichst rasch eine mi- krobiologische Diagnose zu sichern. 6. Bei Fieber, erhöhten Infektionsparametern und klinisch stabilen Pa- tienten sollten Sie noch keine Antibiotikatherapie beginnen. Der vor- schnelle Einsatz von Antibiotika erschwert häufig die Diagnosefin- dung und kann somit zu einer schlechteren Therapie führen. 7. Prüfen Sie die Gründe für ein Therapieversagen: Eine häufige Ursa- che ist ein unsanierter Infektionsfokus und nicht ein unwirksames Antibiotikum. 8. Zur Bewertung eines Therapieansprechens zählt v.a. die klinische Einschätzung! Verlässt man sich nur auf laborchemische und radio- logische Befunde, werden häufig voreilige Entscheidungen getroffen. 9. Versuchen Sie grundsätzlich eine kritische Haltung gegenüber Befun- den und feststehenden Diagnosen zu bewahren. 10. Infektionen werden nicht nur durch antimikrobielle Substanzen be- handelt, sondern können durch sachgerechte Hygiene, umsichtiges Verhalten und konsequente Impfungen kontrolliert und häufig ver- hindert werden. 11. Sorgen Sie dafür, dass Patienten mit einer HIV-Infektion, einer Tu- berkulose oder einer MRSA-Besiedelung mit Besonnenheit und Sachlichkeit betreut werden. Leider führen diese Infektionen häufig zu Stigmatisierung, sodass diese Patienten notwendige Therapien nur verzögert oder unter Kompromissen erhalten. In der Reihe FAQ sind bis jetzt folgende Titel erschienen: Klinische Notfallmedizin ISBN 978-3-437-15380-8 Wir widmen dieses Buch unseren Kindern Anna, Carl, Clara, Dora, Hanna, Julian, Luisa, und Martha XVI Abbildungsnachweis Abbildungsnachweis Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen Abbildungen im Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern. E355 G oldman L. et al.: Cecil MEDICINE. 23. Aufl., Elsevier Saunders, 2008 E375 C hristensen B. L.: Foundations and Adult Health Nursing. 5. Aufl., Elsevier Mosby, 2007 E503 K liegman R. M. et al.: Nelson Textbook of Pediatrics. 18. Aufl., Elsevier Saunders, 2007 G651 K umar G.: Sexually Transmitted Infections. 2. Aufl., Elsevier India, 2011 G652 H irschel B.: Infectious Diseases. Elsevier Books, Elsevier, 2010 H018-001 L y H. T. et al.: Pneumocystis carinii pneumonia in a non-HIV patient on steroids; Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care, Elsevier, 2014 H033-001 C robach M. J. T. et al.: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the diagnostic guidance document for Clostridium difficile infection. In: Clinical Microbiology and Infection, Volume 22, Supplement 4, S63–S81. Elsevier, August 2016 L231 S tefan Dangl, München P344 P D R. Grajewski, Photolabor der Uni-Augenklinik Köln P345 D r. T. Lichtenstein, Universitätsklinikum Köln P346 P rof. Dr. T. Glück, Kreisklinik Trostberg P347 P D Dr. C. D. Spinner, Technische Universität München P348 P rof. Dr. S. Rieg, Freiburg P368 P D Dr. A. Hamprecht, Universitätsklinikum Köln P369 P rof. Dr. O. A. Cornely, Universitätsklinikum Köln P370 D r. Philipp Köhler, Universitätsklinikum Köln P371 P D Dr. N. Jung, Universitätsklinikum Köln P374 P rof. Dr. J. J. Vehreschild, Universitätsklinikum Köln P434 P rof. Dr. K.-A. Kreutzer, Universitätsklinikum Köln R132-01 H . Rasokat in: Classen M., Diehl V., Kochsiek K.: Innere Medizin. 5. Aufl., Elsevier/Urban & Fischer, 2004 R233 M arre R. (Hrsg.): Klinische Infektiologie. 2. Aufl., Elsevier/Urban & Fischer, 2008 R375 M untau C.: Die 50 wichtigsten Fälle Pädiatrie. Elsevier/Urban & Fischer, 2012 T928 K linikarchiv des Forschungszentrum Borstel, Borstel T929 D r. R. Felbinger, Radiologische Praxis, Trostberg T930 U niversitätsklinik Heidelberg V492 a bavo GmbH, Buchloe X360 M edizin Foto Köln Abkürzungen XIII Abkürzungen A A spergillus ACTH a drenocorticotropes Hormon AEP a mbulant erworbene Pneumonie AFP A lpha-Fetoprotein Ag A ntigen Ak A ntikörper ALT A lanin-Amino-Transferase AML a kute myeloische Leukämie ANA a ntinukleäre Antikörper ANCA a nti-Neutrophile zytoplasmatische Antikörper ART a ntiretrovirale Therapie B. B acillus [S. 97] B. B artonella [S. 207–209] B. B rucella [S. 204–205] B. B orrellia [S. 201–209] BAL b ronchoalveoläre Lavage BCNU E toposid, Ava-C, Melphalan (Hochdosischemotherapie) BSI B lutstrominfektion BSG B lutkörperchen-Senkungsgeschwindigkeit C C andida [S. 285–292] C C ryptococcus [S. 293–296] C. C hlamydia [S. 136–139; 144] C. C apnocytophaga [S. 387–389] C. C lostridium [S. 187–197] C. C ampylobacter [S. 103] CCT c (k)ranielle Computertomografie CDI C lostridium difficile-Infektion cMRT k ranielle Magnetresonanztomografie CMV Z ytomegalievirus CNI C alcineurininhibitoren COPD c hronisch obstruktive Lungenerkrankung CRP C -reaktives Protein CT C omputertomografie CVD ( cardiovascular diseases) kardiovaskuläre Erkrankungen DHC D uctus hepaticus communis DNS D esoxyribonukleinsäure E. E scherichia [S. 329, 350] E. E chinococcus [S. 334–335] E. E ntamoeba [S. 96–97; 106–107; 328–329] E. E ikenella [S. 389] EBV E pstein-Barr-Virus EHEC E nterohämorrahgische E. coli ETEC E nterotoxische E. coli EAEC E nteroaggregative E. coli EIEC E nteroinvasive E. coli eGFR ( estimated) abgeschätzte glomeruläre Filtrationsrate ESBL E xtended-Spectrum-Betalaktamase FFP-Maske ( filtering face piece) Feinstaubmaske FN f ebrile Neutropenie FSME F rühsommer-Meningoenzephalitis FUO ( fever of unknown origin) Fieber unbekannter Ursache G-CFS ( granulocyte-colony stimulated factor) Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor XIV GvHD ( graft-versus-host disease) Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion H. H aemophilus HAART h och-aktive antiretrovirale Therapie HAP ( hospital-acquired pneumonia) nosokomiale Pneumonie HAT h umane afrikanische Trypanosomiasis HAV H epatitis A-Virus HBV H epatitis B-Virus HCV H epatitis C-Virus HDV H epatitis D-Virus HEV H epatitis E-Virus HHV H umanes Herpes-Virus HIV ( human immunodeficiency virus) humanes Immundefizienz-Virus HPV H umane Papilllom Viren HSV H erpes-simplex-Virus HSZT h ämatopoetische Stammzelltransplantation HTLV H umanes T-lymphotropes Virus HWI H arnwegsinfektion IFN I nterferon Ig I mmunglobulin IgG I mmunglobulin G IgM I mmunglobulin M KBE k oloniebildende Einheit KG K örpergewicht KM K ontrastmittel L. L eishmania LDH L aktatdehydrogenase M. M orbus [S. 38] M. M yobakterium [S. 218–229] M. M usculus/Muskel MAC M ycobacterium avium complex MAI M ycobacterium avium intracellulare MDS m yelodysplastisches Syndrom MHK m inimale Hemmkonzentration MMF M ucophenolatmofetil MMR M umps-Masern-Röteln MRCP M agnetresonanz-Cholangiopankreatikografie MRE m ultiresistente Erreger MRSA M ethicillin-resistenter S. aureus MSSA M ethicillin-sensibler S. aureus MRT M agnetresonanztomografie N. N eisseria NSAIDs ( nonsteroidal anti-inflammatory drugs) nicht-steroidale Antiphlogistika NTM n icht-tuberkulöse Myobakterien NT-proBNP N -terminales pro-brain natriuretic peptide ÖGD Ö sophagogastroduodenoskopie P. P lasmodium [S. 315–325] P. P asteurella [S. 388–389] pAVK p eriphere arterielle Verschlusskrankheit PCR ( polymerase chain reaction) Polymerase-Kettenreaktion PCT P rocalcitonin PEP P ost-Expositionsprophylaxe PML p rogressive multifokale Leukenzephalopathie PPI p eriprothetische Infektion PrEP P rä-Expositionsprophylaxe PTLD ( post-transplant lymphoproliferative disorder) Posttransplantations-lymphoproliferative Erkrankung Abkürzungen XV RKI R obert Koch-Institut RNS R ibonukleinsäure RSV r espiratory syncytial virus S. S almonella [S. 101] S. S higella [S. 102] S. S treptococcus [S. 169–174] S. S taphylococcus [S. 175–185] SLE S ystemischer Lupus erythematodes STI ( sexually transmitted infections) sexuell übertragbare Infektionen STIKO S tändige Impfkommission STSS S treptokokken-induziertes toxisches Schocksyndrom SZT S tammzelltransplantation T. T reponeama VL V iruslast VRE V ancomycin-resistente Enterokokken VZV V arizella-Zoster-Virus Wo W oche(n) Y. Y ersinia VI Adressen Herausgeber PD Dr. med. Clara Lehmann Leitung Infektionsambulanz Klinik I für Innere Medizin (Onkologie, Hämatologie, Klinische Infektiologie, Klinische Immunologie, Hämostaseologie, Internistische Intensivmedizin) Uniklinik Köln Kerpener Str. 62 50937 Köln Prof. Dr. med. Bernhard R. Ruf Geschäftsf. Chefarzt der Klinik f. Infektiologie/Tropenmedizin, Nephrologie und Rheumatologie Klinikum St. Georg gGmbH Delitzscher Str. 141 04129 Leipzig PD Dr. med. Norma Jung Personaloberärztin der Klinik I für Innere Medizin (Onkologie, Hämatologie, Klinische Infektiologie, Klinische Immunologie, Hämostaseologie, Internistische Intensivmedizin) Leiterin infektiologischer Konsilservice Uniklinik Köln Kerpener Str. 62 50937 Köln Autoren PD Dr. med. Boris Böll Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln Dr. med. Christoph Boesecke Medizinische Klinik und Poliklinik I, Universitätsklinikum Bonn Ambulanz für Infektiologie & Immunologie Sigmund-Freud-Str. 25 53127 Bonn Dr. med. Marianne Breuninger Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln VII Prof. Dr. med. Oliver A. Cornely CECAD Cluster of Excellence, Translationale Forschung, Universität zu Köln Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln Prof. Dr. med. Rika Draenert Leitung Stabsstelle ABS Ärztliche Direktion Klinikum der Universität München Marchioninistr. 15 81377 München MD Luisa Durán Graeff Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Studienzentrum Infektiologie 2 Herderstr. 52-54 50931 Köln Prof. Dr. med. Gerd Fätkenheuer Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln Dr. med. Julia Fischer Uniklinik Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln Dr. med. Jörg Gielen Uniklinik Köln Institut für Medizinische Mikrobiologie, Immunologie und Hygiene Goldenfelsstr. 19–21 50935 Köln Dr. med. Daniel Gillor MVZ Innere Medizin Köln Hohenstaufenring 59 50674 Köln Prof. Dr. med. Thomas Glück Kliniken Südostbayern AG Kreisklinik Trostberg, Abteilung Innere Medizin Siegerthöhe 1 83308 Trostberg PD Dr. med. Rafael S. Grajewski Universitäts-Augenklinik Köln Kerpener Str. 62 50937 Köln
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