Factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes de una zona rural PDF
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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Medicina FACTORES DE RIESGO CARDOVASCULAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE UNA ZONA RURAL MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR Francisco Javier Alonso Moreno Bajo la dirección del Doctor: Manuel Luque Otero Madrid, 2002 ISBN: 84-669-2089-7 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA FFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGGOO CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR EENN NNIIÑÑOOSS YY AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS DDEE UUNNAA ZZOONNAA RRUURRAALL TESIS DOCTORAL presentada por Francisco Javier Alonso Moreno DIRIGIDA POR EL PROFESOR: Dr. D. Manuel Luque Otero UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA FFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGGOO CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR EENN NNIIÑÑOOSS YY AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS DDEE UUNNAA ZONA RURAL Francisco Javier Alonso Moreno UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA FFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGGOO CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARR EENN NNIIÑÑOOSS YY AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS DDEE UUNNAA ZONA RURAL Memoria presentada para optar el grado de Doctor en Medicina y Cirugía por: Francisco Javier Alonso Moreno MADRID 2001 DEDICATORIA A mis padres y abuelos que me dieron la vida y lucharon para que mis proyectos pudieran hacerse un día realidad. A Toñi, Mónica y Ana por estar siempre a mi lado. A mi familia, amigos y pacientes. AGRADECIMIENTOS Al Dr. D. Manuel Luque Otero, profesor del Departamento de Medicina y director de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid, director de esta Tesis, por su inestimable ayuda. A mis compañeros del Centro de Salud de Ocaña (Toledo): Bienvenida Alarcón, Benito Adán, Lourdes Sanz, Pedro Javier López, Mª José Lougedo y Pilar Mora por su colaboración en el trabajo de campo. ÍNDICE I. HIPÓTESIS................................................................................ 1 II. JUSTIFICACIÓN........................................................................ 2 III. INTRODUCCIÓN IV. Arterioesclerosis y factores de riesgo cardiovascular......... 4 1. Hipertensión arterial en niños y adolescentes.....................10 2. Hipercolesterolemia en niños y adolescentes.......................25 3. Obesidad en niños y adolescentes...........................................28 4. Antecedentes familiares de riesgo cardiovascular.............29 V. OBJETIVOS.......................................................................................31 VI. MATERIAL Y MÉTODOS 1. Población y cálculo del tamaño muestral................................31 2. Descripción de variables...........................................................32 3. Recogida de información. Trabajo de campo.......................33 4. Criterios de exclusión y no respuesta...................................35 5. Análisis de datos........................................................................36 VII. RESULTADOS.................................................................................37 1. Presiones arteriales.................................................................38 2. Obesidad e índice de masa corporal....................................40 3. Colesterol Total......................................................................41 4. Glucemia basal........................................................................42 5. Hipertensión arterial y antecedentes familiares..........43 6. Hipertensión arterial y nivel socioeconómico.................44 7. Factores de riesgo y antecedentes familiares...............45 8. Asociación entre los distintos factores de riesgo.........45 9. Hábitos tóxicos.......................................................................45 VIII. DISCUSIÓN 1. Presiones arteriales...............................................................46 2. Obesidad e índice de masa corporal..................................48 3. Colesterol Total......................................................................49 4. Hipertensión arterial y antecedentes familiares...........54 5. Hipertensión arterial y nivel socioeconómico..................55 IX. CONCLUSIONES.........................................................................57 X. TABLAS (Resultados).................................................................58 XI. ANEXOS 1. Anexo 1. Manual de procedimientos..................................66 2. Anexo 2. Hoja de exploración y cuestionarios...............78 3. Anexo 3. Ficha de resultados............................................84 XI. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................85 ÍNDICE DE ABREVIATURAS CHT: Estudio de cohortes CT: Colesterol Total DE: Desviación estándar ECV: Enfermedades cardiovasculares EGB: Enseñanza general básica FRCV: Factores de riesgo cardiovascular HCL: Hipercolesterolemia HDL: Colesterol de alto peso molecular HTA: Hipertensión arterial IMC: Índice de masa corporal N: Tamaño de la muestra o estrato OMS: Organización Mundial de la Salud P: Significación estadística P90: Percentil 90 P95: Percentil 95 PA: Presión arterial PAD: Presión arterial diastólica PAD4: PAD 4º ruido de Korotkoff PAD5: PAD 5º ruido de Korotkoff PAS: Presión arterial sistólica R: Coeficiente de correlación lineal de Pearson RCV: Riesgo cardiovascular TRANS: Estudio transversal VDL: Colesterol de bajo peso molecular VLDL: Colesterol de muy bajo peso molecular X: Valor medio (media)
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