Ergebnisse der inneren Medizin und Kinderheilkunde: Zweiter Band PDF
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ERGEBNISSE DER INNEREN MEDIZIN UND KINDERHEILKUNDE HERAUSGEGEBEN VON F. KRAUS, O. MINKOWSKI, FR. MOLLER, H. SAHLI, A.CZERNY,O.HEUBNER REDIGIERT VON TH. BRUGSCH, L. LA~GSTEI~, ERICH MEYER, A. SCHITTENHELM BERLIN BERLIN MtlNCHEN ERI,ANGEN ZWEITER BAND MIT 13 TEXTABBILDUNGEN UND 6 PHO'l'OGRAPHISCHEN TAFELN BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1908 ISBN-13: 978-3-642-88778-9 e-ISBN-13: 978-3-642-90633-6 DOl: 10.1007/978-3-642-90633-6 AIle Rechte, insbesondere das der Dbersetzung in fremde Sprachen, vorbeha1ten. Sof'tcover reprint of the hardcover 1st edition 1908 Vorwort. Um den Inhalt der einzelnen Bande iibersichtlicher zu gestalten, haben wir uns entschlossen, jedem Bande ein Autoren- und Sach- register anzufiigen. Fiir den bereits erschienenen I. Band der Er- gebnisse ist diesem Bande das Register beigegeben. Berlin, Erlangen, Miinchen im November 1908. Die Redaktion. Inbaltsverzeicbnis. Seite I. Mayer, Dr. Martin, Trypanosomiasis des Menschen II. Goppert, Dr. F., Dber die eitrigen Erkrankungen der Harnwege im Kindesalter . 30 III. Falta,Privatdozent Dr. W., Die Therapie des Diabetes mellitus 74 IV. Edens, Dr. E., Die primare Darmtuberkulose des Menschen 142 V. Mery, Dr., und Dr. E. Terrien, Die arthritische Diathese im Kindesalter 158 VI. Lewin, Professor Dr. Carl, Die biologisch-chemische Erforschung der bosartigen Geschwiilste 168 VII. Rudinger, Dr. Carl, Physiologie und Pathologie der Epithel- korperchen. (Mit 2 Abbildungen) 221 VIII. Uffenheimer, Privatdozent Dr. Albert, Physiologie des Magen-Darmkanales beim Saugling und alteren Kind 271 IX. M iiller, Professor Dr. Otfried, Der arterielle Blutdruck und seine Messung beim Menschen. (Mit 5 Abbildungen) . 367 X. Gerhardt, Professor Dr. D., Die UnregelmaBigkeiten des Herzschlags . 418 XI. Frankenhauser, Privatdozent Dr. Fritz, Dber die direkten Angriffspunkte und Wirkungen der Elektrizitat im Organismus . 442 XI1. Orgler, Dr. Arnold, Del' EiweiBstoffwechsel des Sauglings 464 XIII. Bloch, Privatdozent Dr. Bruno, Beziehungen zwischen Haut- krankheiten und Stoffwechsel . 521 XIV. Heubner, Geheimrat Professor Dr. 0., Die chronischen Albuminurien im Kindesalter . 567 XV. Reyher, Oberarzt Dr. P., Die rontgenologische Diagllostik in der Kinderheilkullde. (Mit 6 Tafeln und 6 Text- abbildungen) 613 Autorenregister 657 Sachregister . 674 Autorenregister zum ersten Band . 689 Sachregister zum ersten Band . 704 I. Trypanosomiasis des Mens chen. (TrypanoBomenfieber, Schlafkrankheit.) Von Martin Mayer-Hamburg. Literatur. Adams, Account of a tour in Northern Unyoro etc. Rep. sleep. siclm. Comm. Roy. Soc. 8. 1907. Bentmann und Gunther, Beitr. z. Kenntnis d. Trypanosoma gambiense. Arch. f. Schiffs- li. Trop:-Hyg. Beiheft n. 11. 1907. Bettencourt, La maladie du sommeil. Rapport, Lissabon 1903. Breinl and Todd, Atoxyl in the treatment of Trypanosomiasis. Brit. Med. Journ. 1907. Nr.2403. S.131. 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Erreger: Trypanosoma Evansi. 3. Die Beschalseuche, Dourine, fiir die Equiden empfanglich sind. Jetzt beherrscht diese friiher in Europa ausgedehnte Seuche nur noch einige siideuropaische Lander, dann besonders die· siidIiche Mittelmeer- Trypanosomiasis des Menschen. 5 kiiste; ferner Kleinasien, Persien, Nordamerika, Chile {1}. Erreger: Trypanosoma equiperdum. 4. Mal de Caderas, eine Seuche der Equiden in Siidamerika. Erreger: Trypanosoma. equinum. Ferner gehoren hierher das Trypanosoma dimorphon, das in Afrika scheinbar ziemlich weit verbreitet und flir unsere Haustiere pathogen ist. Ob dagegen die Gaiziekte (Gallenkrankheit) der Rinder Siidafrikas wirklich durch das Trypanosoma TheiIeri verursacht wird, erscheint mir unwahrscheinlich. Ob ferner das von Ziemann in Kamerun beobachtete Trypanosoma vivax eine besondere Art ist als Surra, ist noch unentschieden. Neuerdings sind besonders durch Laveran und seine Schule eine ganze Reihe von Trypanosomenseuchen N ordafrikas von der Surra und Nagana abgetrennt worden auf Grund von Tierexperimenten mit den Erregern (Tr. soudanense, Tr. Cazalloni, Tr. Pecandi). Sehr wahrschein- Hch wird ein Teil dieser neuen Arten wieder fallen miissen. AuBer diesen tierischen Trypanosomenkrankheiten beherrscht einen groBen Teil :von Aquatorialafrika eine Trypanosomiasis des Men- schen, die klinisch teils ala Trypanosomenfieber, teils als Schlafkrank- heit in die Erscheinung tritt. Der Erreger dieser menschlichen Try- panosomiasis ist das Trypanosoma gam biense. 1m folgenden solI im wesentlichen allein diese menschliche Trypano- somiasis behandelt werden und nur: wo es notig ist, z. B. bei der Atiologie, den Dbertragern, Therapie, auch auf die tierische Trypano- somiasis eingegangen werden. Die Trypanosomen. *) Die ala Erreger oben aufgezahlter Seuchen sichergestellten Trypa· nosomen sind echte Flagellaten. Die verschiedenen pathogenen Trypa- nosomen weisen im Korper des Warmbliiters untereinander nur ganz geringe Formverschiedenheiten auf. Es handelt sich um Oganismen von langlich ovaler meist zugespitzter Form, die besonders im Blute der be- fallenen Tiere Ieicht auffindbar sind. Hier erscheinen sie im labens- frischen Praparat als Iebhaft bewegliche, stark lichtbrechende Korper, die sich fischahnlich zwischen den Blutkorperchen umherschlangeln. Am gefarbten Praparat erkennt man bei Anwendung der iiblichen Blut- parasitenfarbungen (Romanowsky - Nocht - Giemsa), daB die Organis- men in einem - blaulich gefarbten - Protoplasma zwei Kerne auf- weisen, einen groBeren, meist ovalen, ungefahr in der Mitte liegenden, den Somakern, und einen kleineren, an einem meist zugespitzten Korper- ende liegenden Kern, den sog. Blepharoplasten, der den Bewegungskern darstellt. *) Ausfiihrliches: Laveran u. MesniI, Trypanosomes at Trypanosomiases, Paris 1904 nnd Nocht u. M. Ma.yer, Trypa.nosomen als Krankheitserreger in Kolle-Wassermann, Erg.. Band I. 6 Martin Mayer: Ais Bewegungsorgan dient eine vom Protoplasma gebildete undu- lierende Membran, deren Bewegung reguliert wird 'durch eine Saum- geiBel, die nahe dem Blepharoplast entstehend, im Rand der undulieren- den Membran verlaufend, am andern Korperende als freie GeiBel meist sich noch fortsetzt. Das ganze Gebilde, also auch das freie GeiBelende, ist von einer Periplasthiille umgeben. Die Bewegung geschieht mit der freien GeiBel nach vorne. Die Vermehrung der pathogenen Trypanosomen beim Warm- bl ii ter geschieht durch Zweiteilung, nur bei Trypanosoma equiperdum wollen Rabinowitsch und Kempner multiple Teilungbeobachtethaben. Eine Dreiteilung kann durch beginnende Teilung eines Tochterindividuums vor volliger Trennung vorgetauscht werden. DaB ahnlich wie bei andern Blutparasiten (Malaria) auch Ge- schlechtsformen sich fanden, war schon friiher vermutet und zuerst von Ziemann ausgesprochen worden. Dies ist jetzt ganz zweifellos; Prowazek hat zuerst bei einem nicht pathogenen Trypanosoma, den Trypanosomen Lewisi der Ratten indifferente, mannliche und weibliche Formen beschrieben. Den Beweis der Richtigkeit seiner Auffassung konnte er selbst liefern, indem er die ganze geschlechtliche Entwicklung im iibertragenden Insekt (einer Rattenlaus) beobachtete. Auch bei pathogenen Trypanosomen finden sich diese Formen (Prowazek, Nocht und Mayer, Liihe). Die Unterschiede bestehen im wesentlichen in GroBen- differenzen und Verschiedenheiten von Kern und Protoplasma, die bei der Farbung deutlich hervortreten. Ob noch andere Formen im Saugetierblute vorkommen, ist bisher mit Sicherheit nicht bewiesen. Ein Teil solcher friiher be- schriebener Formen (z. B. amoboide Formen Pliimner und Bradford) sind zweifellos Degenerationserscheinungen, wie man sie haufig in Milz- ausstrichen - besonders solchen, die nicht durch Milzpunktion, sondern aus der Leiche gewonnen sind - find en kann. Wendelstadt hat bei experimenteller Nagana dann wieder diese Formen als Entwicklungs- stadien angesprochen, urn so mehr, als er sie auch zweimal im peripheren Blut fand. Schon friiher hatte Castellani solche Formen im Blut bei Trypanosornenfieber als Entwicklungsstadien aufgefaBt. (N 0 c h t und Mayer [1. c.] bilden Degenerationsformen aus dem peripheren Blute ab.) Kiirzlich nun haben Salvin-Moore und Breinl cystenartige Formen beirn Trypanosoma gambiense im Saugetier beschrieben. Sie beobachteten namlich nach gewissen Veranderungen in den Trypanosornen selbst (Zerfall eines axialen Bandes, Entstehen einer Vakuole urn den Kern), die mit der Abnahme der Trypanosomen im peripheren Blute fortschritten, wiihrend der Abwesenheit der Trypano- somen aus dem peripheren Blute tagelang (bis zu 10 Tagen) in Lunge, Milz, Knochenmark abgerundete Korper, die der vakuolisierten Stelle urn den Kern entsprachen. Sie nennen sie "latent bodies" und halten sie fUr Entwicklungsstadien einer neuen Generation von Trypanosomen. Innerhalb dieser "latent bodies" teilt sich namlich das intranucleare Centrosom in zwei Teile, der eine davon tritt aus dem Kern aus, bildet
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