Manual de orientación para padres de familia, maestros, clérigos, profesionales y estudiantes • ¿Cuálesson las clases más comunes de problemas sicológicos? • ¿Cuál es la causa de la conducta desviada? • ¿Cuálesson los métodos básicos para ayudar a niños y adultos emocionalmente perturbados? Esta es una enciclopedia sin precedentes. Su autor, un destacado sicólogo, indica el camino hacia respuestas prácticas para las preguntas que anteceden. Trata de todos los principales problemas sicológicos; los define y explica y nos lleva a comprender mejor los problemas que afligen a los seres humanos. Prado NQ 497701 Enciclopedia de PROBLEMAS . SICOLOGICOS Clyde M. Narramore /ersíón castellana de Fernando Villalobos ,.\. PREFACIO @ 1970 by Zondervan Publishing House. Grand Rapids, Michigan. Logoi Inc. Míamí, Florida. es la editora y distribuidora de esta edición castellana. Es propiedad. Reservados los derechos. Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra sin el debido permiso de los editores. El título de esta obra en la edición original inglesa es Encyclopedia 01 Psychological Problems. @ 1966 by Clyde M. Narramore. Pr~d in U.S.A. Prado NQ 497701 PREFACIO Durante casi cuatro lustros el doctor Clyde M. Narramore ha dedicado su vida a comprender y ayudar a la gente. Después de graduarse en universidades del occidente de Estados Unidos, asistió a la Universidad de Columbia, en donde recibió un segundo grado de maestría, así como su doctorado. Este adiestramiento formal, sin embargo, no fue sino el paso inicial en una carrera de desarrollo individual y de notables reali zaciones. Durante trece años, el autor ha sido sicólogo de consulta al servicio de la Superintendencia Escolar del Condado de Los Ángeles, California. En ese condado hay cerca de millón y medio de escolares inscritos. Du rante ese tiempo el doctor Narramore llegó a ser presidente del Comité de Publicaciones de la División de Investigaciones y Orientación. Impresionado por la demanda de terapia particular, dedicó parte de su tiempo a la orientación externa. De ello nació una clínica sicológica en California del Sur, cuyo actual director es el doctor Narramore. La clínica, que reconoce los factores físicos, emocionales y espirituales que intervienen en la conducta humana, ha llegado a ser una de las más grandes de los Estados Unidos. Por medio de sus escritos, que incluyen The Psychology of Counseling, y su diario programa radial, Sicología para vivir, ha influido en muchas vidas. Es probable que pocos hombres en su ramo lleguen a más per sonas en todo el mundo. El presente libro, ENCICLOPEDIA DE PROBLEMAS SICOLóGICOS, es el primero en su género. El libro es amplio, y reúne en un solo volu men temas que hasta el presente se hallaban solamente en diversas publicaciones. Además, la ENCICLOPEDIA DE PROBLEMAS SICOLóGI GOS reconoce no solamente los aspectos médicos y tradicionales de los problemas, sino también las causas y soluciones espirituales. Los lectores de esta enciclopedia pronto se darán cuenta de los años de estudio y experiencia que han capacitado al autor para compilar tan valioso libro de consulta sobre el conocimiento y comprensión humanos. Problemas humanos 9 1. PROBLEMAS HUMANOS Los últimos años han sido de una inquietante época de transforma ciones sin precedente. Basta echar una mirada en torno para ver que está produciéndose un progreso trascendental. En el campo de la quími ca, por ejemplo, hay deslumbrantes y novedosas maravillas. También la ingeniería está dando pasos agigantados que sólo unos meses atrás parecían imposibles. La profesión médica está abriendo brillantes y nuevas perspectivas al entendimiento. De igual modo, en cada esfera del saber y el hacer humanos hay una eclosión de progreso que promete a la humanidad un futuro emocionante. Pero un gran problema queda en pie: ila conducta humana! Pareciera que los progresos recientes en el conocimiento han arre batado a los seres humanos y los han aplastado sin misericordia bajo las llamadas ruedas del progreso. De todos los rincones del mundo hay clamores de auxilio. La madre deprimida de Europa, el joven desorien tado de Africa, el adolescente atormentado del Oriente, y el padre des viado en América, todos claman en demanda de un ajuste mejor. Por importante que cada profesión sea, ninguna llama a nuestra con ciencia con mayor fuerza que el campo de la comprensión humana, espe cialmente sobre base individual. El orientador y sicólogo sentado ante una persona atribulada se enfrenta a una pregunta importante: «¿Cómo puedo ayudarle para que sea un ser humano bien equilibrado de modo que pueda desempeñarse adecuadamente mientras viva en este mundo?» Decir que el organismo humano es complicado sería una verdad in completa. La eterna Palabra de Dios elocuentemente describe al hombre en Salmo 139:14: «Te alabaré por el maravilloso modo en que me hiciste. iQué admirables son tus obras! Del todo conoces tA mi alma.» (Nácar Colunga.) De modo que aquel a quien se le encarguen las funciones de consejero necesita mucha sabiduría. Nada hay más intrincado que la raza humana. Para comprender a la gente el consejero, ya sea ministro, sicólogo o si quiatra, debería dedicar mucho tiempo a estudiar la conducta humana. Igualmente importante es la instancia para el consejero mismo, para ser la clase de persona que da ejemplo de integración y ajuste excelentes. ¿Cómo se desarrolla la conducta humana? ¿Especialmente la conducta no sana? ¿Cuáles son las experiencias clásicas que llevan a la persona a senderos desviados? ¿Cuáles son algunas de las formas básicas de tratar el asunto para ayudar a los adultos y a los niños que tengan problemas emocionales? Éstas son algunas de las preguntas que se tratan en este volumen. Al considerar los problemas humanos y la forma en que se desarro llan, podríamos imaginarnos tres grandes CÍrculos que representan las causas básicas de la conducta humana. Los tres círculos están entre lazados. Aunque son un tanto independientes, continuamente se influyen entre sí. 10 Enciclopedia de problemas sicológicos Problemas humanos 11 de sus problemas, están dispuestos a considerar las causas emocionales una vez que aprenden que no hay base fisiológica para sus síntomas. Este volumen presenta una discusión de la mayoría de los grandes problemas sicológicos del hombre. Subraya la naturaleza sicológica de nuestras dificultades. La verdad es que todos los consejeros, ya sea su trabajo de naturaleza médica, religiosa u otra, deberían considerar las emociones del hombre y los efectos que producen sobre el bienestar ge neral de éste. Aspectos espirituales de los problemas Dado que el hombre es un ser espiritual, es importante considerar los aspectos espirituales del ajuste humano. Este volumen expresa el hecho de que los problemas no sólo tienen bases físicas y emocionales, sino también espirituales. Y puesto que muchos problemas tienen de veras causas espirituales, se deduce que tienen soluciones espirituales. Pero a menos que el consejero mismo haya experimentado la conversión espiritual, no podrá comprender las causas o soluciones espirituales de los problemas. «El hombre natural no percibe las cosas que son del Aspectos fisiológicos de los problemas Espíritu de Dios, porque para él son locura, y no las puede entender, porque se han de discernir espiritualmente» (1 Ca. 2: 14). Casi todo el mundo reconoce la relación entre las funciones corpo En efecto, quien no haya nacido de nuevo no sólo carece de discerni rales y los problemas humanos. En efecto, muchos sin duda piensan sólo miento espiritual; a menudo, se niega a considerar los asuntos espiri en. l~s bases médicas de sus dificultades. El ama de casa, por ejemplo, tuales. Esto es natural, puesto que el hecho mismo de considerarlos quiza crea que sus dolores de cabeza son el resultado de no dormir bien, puede resultarle convincente. Pero tratar de comprender y ayudar a quie de exceso de trabajo, o de alguna otra dolencia física que no comprende. nes sufren de problemas sicológicos, sin reconocer las causas y soluciones Por otra parte, quizá no tome en cuenta el hecho de que sus dolores de cabeza pueden provenir de conflictos emocionales no resueltos. De modo espirituales, es orientar ineficaz y anticientíficamente. En realidad, el semejante, el hombre de negocios que pasa por un gran desaliento o depresión quizá reconozca la posibilidad de estar padeciendo alguna do orientador profesional debería considerar seriamente los aspectos espiri lencia física que tal vez su médico no haya logrado diagnosticar o corregir. tuales cuando trate de ayudar a los individuos en la solución de sus Así, muchas personas, como este empresario y el ama de casa, piensan problemas. de inmediato en las causas y soluciones fisiológicas de los problemas. La vida, por tanto, es un proceso de desarrollo y mantenimiento de un Esto es natural, dado que la profesión médica ha contribuido notable adecuado nivel de ajustes físico, emocional y espiritual. Cada día se mente a la solución de problemas de la humanidad señalando las causas pasa por experiencias que pueden amenazar el bienestar de la persona en cada uno de estos aspectos. El ajuste sano es el grado en que uno físicas y el tratamiento médico para los mismos. Recientes investigacio nes médicas indican que estamos rumbo a un mayor entendimiento del logra resolver bien esas tensiones. Este volumen tiene que ver con indi cuerpo humano. Por consiguiente, todo consejero debe considerar seria viduos que no han logrado enfrentarse triunfalmente a las tensiones y esfuerzos del diario vivir. Trata de las razones que han llevado a esos mente las posibles causas fisiológicas de los problemas, y cuando sea lo individuos a la incapacidad de adaptarse a las frustraciones, y brinda apropiado, enviar los clientes a los doctores en medicina. sugerencias para resolver esas dificultades. Aspectos emocionales de los problemas Clasíflcaclén de los problemas En a~os recientes, los sicólogos, siquiatras, ministros del culto y otros En cada rama del saber científico se necesita un sistema de nomen que se Interesan en problemas humanos, han presentado muchas prue clatura y clasificación para poder estudiar ordenadamente los problemas bas relativas a las bases emocionales de estas dificultades. respectivos. En el campo de los trastornos mentales y emocionales hay Hechos sicológicos que hace unos cuantos años eran poco conocidos cierto número de factores que hacen necesario establecer esas categorías. hoy van siendo aceptados en los hogares. La comunicación para las masas Entre los más importantes están: como la radio, televisión y publicaciones, brindan continuamente a la persona común un cúmulo de datos para la comprensión de la naturaleza de los conflictos emocionales. - La necesidad de una clasificación que agrupe los desajustes simila Esta tendencia hacia la comprensión y aceptación de aspectos emocio res por categorías. Esto permite una comprensión más eficaz de la nales de los problemas se muestra también por la cantidad de personas interrelación de diversos trastornos mentales. que buscan los servicios sicológicos y siquiátricos. También puede notarse - La necesidad de un método abreviado de comunicar los datos acerca en el énfasis que en los planes de estudio de universidades y seminarios de individuos que padecen de problemas mentales y emocionales. se da a la comprensión de la naturaleza emocional del hombre. Si bien Las discusiones prolijas de toda la dinámica personal relativa a la muchos individuos prefieren pensar únicamente en las causas fisiológicas dificultad emocional del individuo suelen resultar imposibles dado el factor tiempo. 12 Enciclopedia de problemas sicológicos Problemas humanos 13 quiátrica Americana,' to.mamas el siguiente bosquejo general de los t - Sin un enfoque sistemático de la enfermedad mental, los estudian . E" ras- tes de este campo necesariamente habrán de divagar por la selva tornos menta 1~s. y emocionae s., ste sIstema. dIagn?stico se emplea en de los desajustes, carentes de una clara comprensión del proceso 1toda Norteamenca en la mayona de los hospitales sIquiátricos y clínicas lógico inherente. sicológicas particulares. - Las clasificaciones son necesarias para realizar la investigación en • Las tres divisiones principales de este sistema de clasificación son: las dolencias mentales. Al agrupar a los individuos en categorías 1) Trastornos causados por daño de la función del tejido cerebral y relativamente distintas, el investigador científico puede estudiar las asociada a la misma, 2) deficiencia mental, 3) trastornos de origen sico similaridades y contrastes entre un número de trastornos mentales. genético o carente de causa física o cambio estructural del cerebro clara mente definidos. - A lo largo de años de estudio se acumula una riqueza de datos en torno al sistema de clasificación y gran cantidad de material sig nificativo se transmite mediante el empleo de la terminología si Trastornos causados por daño de la función del tejido cerebral quiátrica. o asociadas con la misma Los trastornos cerebrales se dividen en dos grandes clases: agudos Aunque hay muchas ventajas en un sistema de clasificación de los y crónicos. A los casos de patología cerebral que sean temporales y pue trastornos mentales y emocionales, el profesional que trabaje en el campo dan aliviarse se les llama agudos. A los irreversibles se les llama crónicos. del ajuste humano ha de mantenerse en guardia respecto a posibles efec Los trastornos mentales de esta sección son causados por una real dis tos nocivos de tal sistema. A menos que el sicólogo, por ejemplo, tenga función del cerebro o están íntimamente asociados con ella. Factores un genuino interés en el bienestar de cada uno de sus clientes, puede como infección, trauma e intoxicación se hallan entre las más comunes tratar a sus pacientes como si fueran fichas de diagnóstico y no seres de estas causas. Este grupo de trastornos incluye casos de deficiencia humanos que padecen de trastornos emocionales. Hay que tener cuidado mental asociados con enfermedades orgánicas conocidas o con causas de mantener el interés individual en cada cliente y pensar en cada persona prenatales de 'la deficiencia intelectual. como ser humano acosado por un problema y no como un problema al Trastornos incluidos en esta clasificación de que tratamos en este que por casualidad se ha adherido una persona. volumen son: Otro lazo que debe evitarse es el empleo indiscriminado de la jerga sicológica y siquiátrica. A veces, el consejero inadvertidamente emplea Afasia una coletilla diagnóstica al hablar a un cliente. Cuando esto sucede, el Epilepsia cliente suele sentirse aprensivo e inmediatamente va a su casa o a una Lesión cerebral biblioteca a leer cuanto pueda sobre la palabra empleada por el consejero. Mongolismo Como el nombre diagnóstico se refiere a una cantidad de personas dentro Parálisis cerebral de una categoría general de ajuste, el cliente puede leer y aplicarse cosas Senilidad qué en su caso son inexactas e inapropiadas, además de nocivas para Sífilis su tratamiento terapéutico. Desde luego, debe evitarse eso. Trastornos del sistema nervioso central Los sicólogos y siquiatras también deben tener cuidado en cómo em plean los términos técnicos al hablar con los profanos y con los de otras Otras condiciones de que tratamos y que pueden estar relacionadas profesiones. Cuando el orientador ha estudiado la conducta anormal du con esta clasificación como diagnóstico primario o secundario, incluyen: rante muchos años, a menudo olvida que la gran mayoría de la gente comprende poco o nada el significado de su terminología sicológica. Al Alcoholismo hablar ante grupos de personas y al escribir, el profesional debe cercio Deficiencia mental rarse de que se expresa en un nivel apropiado y fácil de entender. Disfunción endocrina Disfunción tiroidea Hay por todos los Estados Unidos controversias respecto al empleo Narcomanía de las clasificaciones siquiátricas. Algunos se declaran vigorosamente en pro del empleo de esa nomenclatura, diciendo que constituye el mejor medio para transmitir datos significativos acerca de un individuo. Otros Deficiencia mental son igualmente irreductibles en su creencia de que toda esa nomenclatura diagnóstica debe evitarse. Éstos creen que es muchísimo más significativo Esta clasificación diagnóstica incluye casos de funcionamiento intelec tratar acerca de una persona en cuanto a la dinámica que interviene en tual reducido que no obedecen a causa orgánica o prenatal conocida. casos individuales y no en torno a una palabrita de diagnóstico. Incluye casos de baja inteligencia debidos a enfermedades hereditarias o de familia. Toda una sección de este volumen se dedica a la deficiencia Ambas 'tesis tienen sus partidarios, pero la mayoría conviene en que empleadas adecuadamente, las clasificaciones siquiátricas pueden permi mental que incluye trastornos que corresponden a esta clasificación. tir un enfoque ordenado y sistemático del estudio de los desajustes hu manos. El más ampliamente aceptado de estos sistemas diagnósticos es el preparado por la Asociación Siquiátrica Norteamericana en 1952.Del Ma nual Diagnóstico y Estadístico, Trastornos Mentales, de la Asociación Si- L Comité de Nomenclatura y estadística: Diagnostic in Statistical Manual, Mental Disor ders , American psychiatric Association, Washington, D.C., 15.' edición, 1952. 14 Enciclopedia de problemas sicológicos Problemas humanos 15 SintomatQlogía Puede haber síntomas Frecuentemente hay Trastornos de origen sicogenético o carentes de causa física o cambio tanto físicos corno si síntomas muy raros estructural del cerebro claramente definidos cológicos, pero no ob corno quimeras, aluci Los trastornos mentales y emocionales incluidos en esta tercera cate vpiraomduecneten raqruoism. e rNaos snei naciones y otras for goría son aquéllos que se cree obedezcan básicamente a causas emo alucinaciones. mas de conducta su mamente impropia. cionales o sicogenéticas. Esta clasificación se subdivide en cinco clases básicas de desajuste que son producto de causas emocionales. Contacto con la realidad La persona está en con Suele haber gran con tacto con la realidad. fusión en cuanto a I. Trastornos sicóticos Se da cuenta del me orientación general y dio en que vive y está contacto inadecuado Los desarreglos emocionales clasificados como trastornos sicóticos se orientada respecto a con la realidad. La per encuentran entre los más graves de los desajustes de la personalidad. tiempo y espacio. sona puede pasar mu cho tiempo en un mun Los individuos que padecen de estas perturbaciones suelen mostrar grave do de fantasía. desorganización e inadecuado contacto con la realidad. Viven parcial mente en un mundo de fantasía y sus desajustes pueden exigir hospitali zación. Su capacidad de relacionarse con otras personas y desenvolverse Introspección Por lo general, juzga Esta persona suele no en un nivel normal de ajuste en el diario vivir suele ser inadecuado. Los un poco sus sensacio comprender su conduc trastornos sicóticos de que se trata en este volumen incluyen: nes y conducta. ta. En casos extremos es incapaz de darse Esquizofrenia cuenta de que tiene graves problemas. Paranoia Reacciones maniático-depresivas Reacción sicótica involutiva Relaciones sociales Aunque sus contactos Dada la gravedad de Sicosis puerperal sociales pueden verse la perturbación y la Trastornos sicóticos entorpecidos, la perso falta de dominio, la na, por lo común, es persona puede ser pe inofensiva para sus ligrosa. 11. Trastornos siconeuróticos amigos y vecinos. Las perturbaciones mentales y emocionales de esta categoría no mues tran la grave desorganización personal de las condiciones sicóticas. La Terapia Ltoas mtraaysotro r npoarste p udeed eens Suele requerirse hospi ansiedad es la característica básica de los trastornos siconeuróticos. El manejarse sin internar talización. La terapia neurótico es una persona tensa y ansiosa incapaz de obtener lo mejor al paciente. Por lo co puede incluir atención de la vida porque gran parte de su energía se va en defenderse contra minútenr,n amnoi enstoe reenq uieinres melé d picrao n óys tisclqou ieást r icdaé,b iyl varias frustraciones, amenazas y conflictos. En el tratamiento de las per titución siquiátrica. por la grave desorgani turbaciones mentales es importante distinguir entre desarreglos neuróticos zación personal. y sicóticos. Ya que las dinámicas en uno y otro caso son diferentes, deben alterarse las técnicas terapéuticas para ajustarlas al problema individual. Los trastornos siconeuróticos que se tratan en este volumen incluyen: Los factores distintivos básicos entre trastornos neuróticos y sicóticos se bosquejan en el cuadro que sigue:' Ansiedad Fobia Diagnóstico diferencial entre trastornos neuróticos y sicóticos 3 Hipocondría Reacción asténica Siconeurótico Sicótico Reacción de conversión Reacción depresiva Funcionamiento diario El nivel de ansiedad Toda la personalidad Reacción disociativa afecta únicamente una se halla afectada y el porción del funciona individuo muestra gra Reacción obseso-compulsiva miento de la persona ves trastornos de la lidad total del indivi personalidad. Su capa Otros problemas que suelen relacionarse con estos trastornos síco duo. Las actividades cidad para desenvol neuróticos son: diarias pueden verse verse normalmente pue estorbadas, pero el in de hallarse evidente dividuo, por lo común, mente deteriorada. Celos puede realizar las ta Inferioridad reas básicas. Inseguridad III. Trastornos sicofisiológicos, autónomos y viscerales 2. Información similar se bosqueja en el libro de Thorpe, L. Katz, B. y Lewis, R.: The Psychology01 Abnormal Behavior, Ronald Press, Co. N. Y., 1961. Esta clasificación contiene perturbaciones emocionales a menudo lla 3. En cuanto al tratamiento de las sicosis, véase TRASTORNOS SICOTICOS en este madas «trastornos sicosomáticos». Estas perturbaciones representan la volumen. 16 Enciclopedia de problemas sicológicos Problemas humanos 17 somatización de conflictos emocionales y tensión crónica. En vez de dejar subyacentes trastornos graves de la personalidad, el desajuste no se que los conflictos y ansiedades surjan a lo consciente, el individuo intenta clasifica en esta categoría. La gravedad y duración de cada caso indi reprimirlos. Al negársele salida emocional, esta tensión se abre paso dentro vidual determinará si estos desajustes pueden llamarse genuinamente del cuerpo, y provoca los síntomas fisiológicos. Los trastornos sícofisioló «sítuacionaies y pasajeros», o si en verdad corresponden a otra clasifi gicos que se tratan en este volumen son: cación que indique un desajuste duradero de la personalidad. La conti nuada presencia de cualesquiera de los trastornos que se anotan a con Anorexia nerviosa (reacción sicofisiológica gastrointestinal) tinuación indica que sería más exacto clasificarlos bajo otra categoría •./ Asma (reacción sicofisiológica respiratoria) diagnóstica: Dolores de cabeza (reacción sicofisiológica cardiovascular) Neurodermatitis (reacción sicofisiológica de la piel) Anorexia nerviosa Obesidad (reacción sicofisiológica endocrina) Enuresis úlcera péptica (reacción sicofisiológica gastrointestinal) Pica o malacia Tics IV. Trastornos de la personalidad Trastornos del lenguaje Los desajustes emocionales llamados «trastornos de la personalidad» Al vérselas con el ajuste humano, los sicólogos y otros orientadores se caracterizan por deficiencias del desarrollo. Mientras en otros desa suelen tratar con individuos cuyas dificultades de ajuste no corresponden justes emocionales básicos se evidencia el deterioro de la personalidad muy claramente a ninguna clasificación diagnóstica. sometida a excesiva tensión, los «trastornos de la personalidad» son for Hay tres razones básicas por las cuales cierto número de problemas mas viejas de conducta externa. Mientras otras perturbaciones de la per no pueden encasíllarse en una categoría diagnóstica específica: 1) el pro sonalidad muestran muchos síntomas emocionales y mentales, como preo blema es una mezcla de varios desarreglos de la personalidad y no calza cupación, tensión, ansiedad y depresión, quien padece de «trastornos en forma diferenciada en ninguna categoría. 2) Algunos de los problemas de la personalidad» está, por lo común, exento de elevado nivel de ansiedad que el orientador confronta no son de naturaleza clínica y no se les ha o angustia, pues, generalmente, dramatiza sus conflictos, evitando así reservado sitio alguno en la clasificación diagnóstica. Ejemplo de esto aquellos sentimientos. En los primeros años de su vida esas personas es el ajuste necesario al trabajar con hijos adoptivos o niños super han desarrollado una estructura de la personalidad con un mínimo de dotados. 3) Algunos problemas son básicamente de naturaleza espiritual. Los sicólogos y siquiatras mundanos no han dado cabida en su no ansiedad y tensión. Este volumen trata los siguientes desajustes que se diagnostican como «trastornos de la personalidad»: menclatura siquiátrica a estas perturbaciones. Los problemas tratados en este volumen que no pueden definidamente diagnosticarse, por una de las tres razones indicadas, incluyen: Alcoholismo Delincuencia Desviaciones sexuales Adopción Exhibicionismo Culpa Homosexualismo Depresión en la mnez Impotencia y frigidez Disfunción endocrina Incesto Falta de Fe Masturbación Hostilidad Narcomanía Infidelidad conyugal Personalidad sociopática Madres solteras Piromanía Menopausia Obesidad Retraimiento Otros desajustes que presentamos y que suelen asociarse con diná Seguridad de salvación micas similares a la de los «trastornos de la personalidad» incluyen: Suicidio Superdotados Trastornos del sueño Lenguaje obsceno Mentir Robo V. Trastornos situacionales pasajeros de la personalidad Los desajustes clasificados en esta categoría incluyen sólo aquéllos que son básicamente temporales por naturaleza. Son patrones de con ducta que pueden surgir bajo tensión excesiva o circunstancias de am biente temporalmente abrumadoras. Cuando la conducta da indicios de