El método científico en las ciencias de la salud: las bases de la investigación biomédica

418 Pages·2007·8.364 MB·Spanish

by  Álvarez Cáceres, Rafael

EL MÉTODO CIENTÍFICO

EN LAS
CIENCIAS DE LA SALUD

Las bases de la investigación biomédica

Rafael `lvarez CÆceres

EL M(cid:201)TODO CIENT˝FICO

EN LAS
CIENCIAS DE LA SALUD

Las bases de la investigaci(cid:243)n biomØdica
Diseæo Portada: Rafael `lvarez CÆceres.
Alegor(cid:237)a: El agua limpia y purificadora de la ciencia llega a los
estudios sobre la salud.
Foto Portada: Cortes(cid:237)a del Dr. Arturo Valledor de Lozoya
(Parque Nacional de Ordesa)
' Rafael `lvarez CÆceres, 1996
Reservados todos los derechos.
«No estÆ permitida la reproducci(cid:243)n total o parcial de este libro,
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previo y por escrito de los titulares del Copyright.»
Ediciones D(cid:237)az de Santos, S.A.
Juan Bravo, 3A. 28006 MADRID
Espaæa
ISBN: 978-84-7978 - 237 - 5
Dep(cid:243)sito legal: M. 43.105 -1.995
Fotocomposici(cid:243)n: Fer, S. A.
Impresi(cid:243)n: Fareso, S. A.
Encuadernaci(cid:243)n: Rustica-Hilo, S.L.
A mi familia

˝NDICE DE MATERIAS

Pr(cid:243)logo................................................................................................................... XV
Introducci(cid:243)n............................................................................................................ XIX
Agradecimientos .................................................................................................... XXIII
Gu(cid:237)a de lectura....................................................................................................... XXV
Cap(cid:237)tulo 1. EL M(cid:201)TODO CIENT˝FICO EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD ..... 1
Filosof(cid:237)a del conocimiento.......................................................................... 1
Culturas antiguas........................................................................................ 6
El racionalismo ........................................................................................... 7
Los empiristas............................................................................................. 8
El positivismo.............................................................................................. 9
El neopositivismo........................................................................................ 10
Corrientes filos(cid:243)ficas postneopositivistas.................................................. 11
El mØtodo cient(cid:237)fico.......................................................................................... 13
Caracter(cid:237)sticas del mØtodo cient(cid:237)fico ........................................................ 16
El ciclo cient(cid:237)fico.......................................................................................... 20
Disciplinas cient(cid:237)ficas ...................................................................................... 20
Tipos de ciencias........................................................................................ 21
Lecturas recomendadas .................................................................................. 26
Bibliograf(cid:237)a ....................................................................................................... 26
Cap(cid:237)tulo 2. FUNCI(cid:211)N DE LA ESTAD˝STICA....................................................... 29
Papel de la estad(cid:237)stica .................................................................................... 29
Estad(cid:237)stica descriptiva ............................................................................... 30
Estad(cid:237)stica anal(cid:237)tica.................................................................................... 30
Aplicaci(cid:243)n prÆctica de la estad(cid:237)stica en las ciencias de la salud ................... 31
Poblaci(cid:243)n y muestra......................................................................................... 33
L(cid:237)mites de inclusi(cid:243)n e intervalos de confianza............................................... 34
Poblaciones estad(cid:237)sticas habituales en ciencias de la salud ........................ 39
Contraste de hip(cid:243)tesis...................................................................................... 45
Comparaci(cid:243)n de dos o mÆs poblaciones. Diferencias significativas ............ 48
Estad(cid:237)stica multivariante ................................................................................. 51
La influencia del azar ...................................................................................... 52
Extrapolaci(cid:243)n de resultados............................................................................. 53
X EL M(cid:201)TODO CIENT˝FICO EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD
Errores estad(cid:237)sticos mÆs frecuentes ..................................................... 54
Lecturas recomendadas ........................................................................ 54
Bibliograf(cid:237)a ................................................................................................ 55
Cap(cid:237)tulo 3. MEDIDAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD................................ 57
Medidas de frecuencia de una enfermedad ........................................ 58
Prevalencia............................................................................................... 60
Prevalencia de periodo ...................................................................... 62
Incidencia acumulada.............................................................................. 63
Tasa de incidencia .................................................................................. 64
Relaci(cid:243)n entre prevalencia, incidencia y tasa de incidencia................. 68
Mortalidad.................................................................................................. 71
Tasa cruda de mortalidad.................................................................. 72
Tasas espec(cid:237)ficas de mortalidad ...................................................... 72
Tasa de letalidad ............................................................................... 73
Tasa de mortalidad proporcional....................................................... 73
Aæos potenciales de vida perdidos.................................................... 73
Ajuste de tasas ........................................................................................ 74
Ajuste de tasas por el mØtodo directo ............................................... 75
Ajuste de tasas por el mØtodo indirecto ............................................ 78
Lecturas recomendadas ......................................................................... 80
Bibliograf(cid:237)a ................................................................................................ 80
Cap(cid:237)tulo 4. AN`LISIS DEL RIESGO .............................................................. 83
Riesgo ....................................................................................................... 83
Factores de riesgo y de protecci(cid:243)n......................................................... 84
Validez de los estudios sobre riesgo....................................................... 86
Medidas de riesgo ................................................................................... 88
Diferencia de riesgos ......................................................................... 90
Riesgo relativo (RR) ............................................................................. 91
Predominio, Raz(cid:243)n de predominio (OR) ............................................ 97
Proporci(cid:243)n atribuible............................................................................ 101
Proporci(cid:243)n atribuible poblacional........................................................ 102
AnÆlisis del riesgo a partir de una tabla de contingencia ..................... 104
Asociaci(cid:243)n estad(cid:237)stica......................................................................... 105
Magnitud del efecto............................................................................. 107
Precisi(cid:243)n .............................................................................................. 109
AnÆlisis del riesgo en regresi(cid:243)n log(cid:237)stica ............................................... 115
Lecturas recomendadas ......................................................................... 117
Bibliograf(cid:237)a ................................................................................................ 117
Cap(cid:237)tulo5. INTRODUCCI(cid:211)N AL DISE(cid:209)O. TIPO DE ESTUDIOS ............... 119
Causalidad ............................................................................................... 119
Diseæo de estudios................................................................................... 120
Caracter(cid:237)sticas de los estudios .............................................................. 125
Tipos de estudios .................................................................................... 127
Comunicaciones de un caso ............................................................. 127