El médico, el paciente y la enfermedad

427 Pages·1986·69.986 MB·Spanish

by  Michael Balint

BIBLIOTECA DE PSIQUIATRÍA DINAMICA
dirigida por
DR. LEONARDO MAGRAN
LIBROS BáSICOS,Talcahuano 57 (cid:127) Buenos Aires
BIBLIOTECA DE PSIQUIATRÍA DINAMICA
dirigida por
DR. LEONARDO MAGRAN
LIBROS BáSICOS,Talcahuano 57 (cid:127) Buenos Aires
Dr. MICHAEL BALINT
El médico, el paciente
y la enfermedad
PRóLOGO DEL DR. O. SURGEON
I
LIBROS BASKOS
Título del original inglés:
THE DOCTOR HIS PATIENT AND THE ILLNESS
Traducción de
ANÍBAL LEAL
Queda hecho el depósito que previene la Ley 11.723
©by LIBROS BáSICOS, Buenos Aires, 1961
Marcas y características gTáficas registradas

PREFACIO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA
No es este un libro más sobre el médico, el paciente y su
enfermedad. Se trata de una obra que presenta la investigación
hecha sobre el proceso de psicoterapia como si la enseñara un
-
psiquiatra y la aprendiera un grupo pequeño de médicos gene
.
rales 12 a 14 médicos de familia se reunieron en seminario
.
una vez a la semana durante 2 ó 3 años Los resultados de esas
.
reuniones están expuestos aquí cuidadosamente Es apropiado
.
y oportuno que aparezca la edición española de este trabajo El
mundo médico de habla castellana puede comprender, apreciar
y aprovechar tal obra, y es importante que su publicación se
enfoque desde ambos puntos de vista: el de los psiquiatras y el
de los médicos generales.
He aquí este libro que combina un estudio del problema de
-
cuánto y de qué modo el médico general puede hacer psicote
rapia con el cúmulo de conocimientos del autor y un debate
-
deéste sobrecóm. o la psicoterapia podría haber sido mejor apli
cada y utilizada
El doctor Balint señala en su introducción que la enseñanza
dada al médico ha abandonado ea el pasado la consideración
de muchos problemas personales y emocionales en las vidas de
los pacientes, y que esto les ha causado mucha preocupación,
, .
irritación y sufrimientos innecesarios
(cid:127)'El doctor Balint es un observador astuto y tiene habilidad-
para presentar material en forma original, dramática y memo
.
rable a la vez Sugiere, por ejemplo, que la gente incapaz de
competir con la vida enferma y siente molestias somáticas.
-
Cuando visitan a sus médicos le proponen diversas enfermeda
des, de entre las males él puede hacer un diagnóstico. Cuando
<d pacieate concuerda con una de aquellas que el médico acepta,
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.
ellos convienen en un interés recíprocosobre esa 'enfermedad"
Esta faceta de la relación médico-paciente conduce a preguntas
tales como: "¿Qué necesita realmente el paciente del médico y
qué es lo que obtiene?", y, "¿Qué es lo que el paciente no
obtiene del médico para que tenga que volver a insistir?" o
bien,"¿Qué es loque el médicoda al paciente que éste nodesea
.
o no necesita?”
-
Con preguntas como éstas en su mente, el doctor Balint es
-
cribe un libro acerca de ias historias del paciente, de Jos esfuer
zos del médico y de la contribución de ambos, médico y pa-
ciente, en sus esfuerzos combinados para alcanzar la meta de
la salud.
-
Las observaciones del doctor Balint sobre la relación médico
paciente comprenden gran númerodesituaciones. Él trata sobre
.
lo que llama "La colusión del anonimato" Con esto él no se
refiere a una colusión consciente sino inconsciente, en la cual
el médico de familia envía al paciente a un especialista que
hace un diagnóstico y brinda sugestiones. S¡esto parece resolver
el problema, la cuestión no es complicada. Pero algunas veces
se envÍ2 al paciente a más de un especialista. El paciente recoge
entooces más de una impresión. El médico de familia nunca-
restringe las opiniones que considera más importantes. Resul
tado: los especialistas han dado su palabra y el paciente termina
desorientado. Quizás esto es porque el médico de familia está
demasiado ocupado para representar la fundón de consejero o
es demasiado modesto para hacerlo, o, en su fastidio con la
pan-sintomatología del paciente, indica: "Bien, ya que es tan
difícil conformarlo, usted puede tomar cualquier consejero que
.
desee, y que salga bien de ello”
Están incluidos en este libro capítulos sobre cuándo comenzar
.
y cuándo detener la psicoterapia Se tratan casos tan difíciles
-
que resulta evidente que los debates de seminario fueron abso
.
lutamente necesarios para haber obtenido algún éxito Se recibe
la impresión de que el médico general actual necesita esta clase
-
de debates por varias razones: para.entender la complicada es
tructura psicológica de sus pacientes lo necesita para mejor su
conocimiento de si mismo como una parte de la droga que el-
paciente obtiene en cada visita. Él necesita saber cómo dosifi-
carse frente al paciente, y cómo evitar esa frustración, incomo
didad, desaliento y ansiedad que tal vez Heve consigo hasta que
aparezca la mejoría necesaria.
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El doctor B—alint trata lo que él llama "La función apostólica
del médico” su única posición en el cual puede discernir lo
que está bien o equivocado, lo que es bueno o malo para la
salud. Hay muchos pacientes que desean esto en su médico, y
.
algunos médicos que gustan de asumir tal papel Dado que en
muchos casos la enfermedad es un medio para la necesidad de-
amor y atención; es posible para el médico utilizar esta necesi
dad para educar hacia la perfección osimplementedar desahogo
a sus propias opiniones.
El doctor Balint trata la importancia de la psicoterapia en
el trabajo del médico general del futuro. Su experie.ncia y su-
pensamiento hacen aquí que la lectura sea interesante Los últi
mos capítulos sobre la selección de pacientes, las notas sucesivas
sobre los pacientes estudiados y algunas acotaciones sobre la
práctica, hacen que el libro sea el puente necesario entre la
instrucción metódica de la escuela médica y el hospital y las
responsabilidades quedía a día tiene el médico general.
Me satisface que aparezca esta obra, como también poder dar
.
un breve prefacio de lo que espera al lector
.
.
O. SpuactON ENGLISH MD
-
Profesor.y Jefe del Departamentode psi
quiatría Temple University Hospital.
14 de setiembre de i960.
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