Der Gemeinsame Bundesausschuss: Normsetzung durch Richtlinien sowie Integration neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in den Leistungskatalog der GKV

347 Pages·2012·3.27 MB·German

by  Christian Zimmermann (auth.)

Kölner Schriften zum Medizinrecht
Band 8
Reihenherausgeber
Christian Katzenmeier
Weitere Bände siehe
www.springer.com/series/8204

Christian Zimmermann
Der Gemeinsame
Bundesausschuss
Normsetzung durch Richtlinien
sowie Integration neuer Untersuchungs-
und Behandlungsmethoden
in den Leistungskatalog der GKV
1 C
Christian Zimmermann
Nordstraße 12a
40764 Langenfeld
Deutschland
[email protected]
ISSN 1866-9662 e-ISSN 1866-9670
ISBN 978-3-642-22751-6 e-ISBN 978-3-642-22752-3
DOI 10.1007/978-3-642-22752-3
Springer Heidelberg Dordrecht London New York
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;
detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Über-
setzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung,
der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenver-
arbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung
dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen
Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in
der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen
unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk
berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der
Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann
benutzt werden dürften.
Einbandentwurf: WMXDesign GmbH, Heidelberg
Gedruckt auf säurefreiem Papier
Springer ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media (www.springer.com)
Meinen Eltern

Vorwort
Die vorliegende Schrift wurde von der Rechtswissenschaftlichen Fakultät der
Universität zu Köln im Wintersemester 2010/2011 als Dissertation angenommen.
Vor der Veröffentlichung wurde sie auf den Stand von Juni 2011 gebracht.
Die Arbeit entstand zum weit überwiegenden Teil während meiner Zeit als Wis-
senschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Medizinrecht der Universität zu Köln
von April 2009 bis Dezember 2010.
Mein ganz besonderer Dank gebührt meinem Doktorvater, Herrn Prof. Dr.
Christian Katzenmeier, der mich nicht nur von Beginn an bei der Wahl und Aus-
arbeitung meines Themas unterstützt hat, sondern mir auch die Möglichkeit gege-
ben hat, als Wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Medizinrecht wichtige
persönliche und berufliche Erfahrungen zu sammeln. Diese sind maßgeblich in die
Entstehung des vorliegenden Werkes eingeflossen und haben entscheidend zu
dessen erfolgreicher Fertigstellung in der vorliegenden Fassung beigetragen.
Herrn Prof. Dr. Ulrich Preis danke ich für die zügige Erstellung des Zweitgu-
tachtens.
Die Hans-Neuffer-Stiftung hat durch die Gewährung eines großzügigen Druck-
kostenzuschusses die Publikation des Werkes in der vorliegenden Form ermög-
licht.
Bedanken möchte ich mich bei meinen ehemaligen Kolleginnen und Kollegen
vom Institut für Medizinrecht, die mir stets für Diskussionen zur Verfügung stan-
den und mir dabei wertvolle Anregungen liefern konnten.
Ganz besonders möchte ich mich bei meinen Eltern Sabine und Thomas Zim-
mermann bedanken, die mich in jeder Phase meines bisherigen Lebensweges
gefördert und unterstützt haben. Mein Bruder Jan Zimmermann hat durch seine
humorvoll-kritische Art dazu beigetragen, meinen Blick immer wieder aufs Neue
zu schärfen und meine Arbeitsfreude aufrecht zu erhalten. Meine Großeltern wa-
ren mir mit ihrem Interesse und ihrer Freude an meinem Projekt stets eine beson-
dere Motivation. Dank gebührt letztlich auch meinen übrigen Verwandten, Freun-
den und Bekannten, die die Entstehung meiner Arbeit anerkennend begleitet ha-
ben.

Langenfeld, im Juni 2011 Christian Zimmermann

Inhaltsverzeichnis
Einleitung ............................................................................................................... 1
1. Teil: Der Gemeinsame Bundesausschuss ....................................................... 7
1. Kapitel: Historische Entwicklung .................................................................. 9
A. Konfliktlage zwischen Ärzten und Krankenkassen .................................... 9
I. Die Zeit vor 1883 ................................................................................. 9
II. Inkrafttreten des KVG ....................................................................... 10
III. Kodifikation der RVO ....................................................................... 12
B. Vorgängergremien des Gemeinsamen Bundesausschusses ...................... 12
I. Zentralausschuss ................................................................................ 12
II. Reichsausschuss für Ärzte und Krankenkassen ................................. 14
III. Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen................................ 15
C. Gemeinsamer Bundesausschuss ............................................................... 17
D. Änderungen infolge des GKV-WSG 2007 ............................................... 18
E. Fazit .......................................................................................................... 18
2. Kapitel: Aufbau des Gemeinsamen Bundesausschusses ............................ 21
A. Die Trägerorganisationen gem. § 91 I SGB V.......................................... 21
I. Spitzenverband Bund der Krankenkassen, § 217a SGB V ................ 21
1. Organisation ................................................................................ 21
2. Mitgliedschaft ............................................................................. 21
3. Organe ......................................................................................... 22
4. Aufgaben ..................................................................................... 23
II. Kassenärztliche Bundesvereinigungen, § 77 IV SGB V .................... 23
1. Organisation ................................................................................ 23
2. Mitgliedschaft ............................................................................. 24
3. Organe ......................................................................................... 24
4. Aufgaben ..................................................................................... 24
III. Deutsche Krankenhausgesellschaft, § 108a SGB V .......................... 25
1. Organisation ................................................................................ 25
2. Mitglieder .................................................................................... 26
3. Organe ......................................................................................... 26
4. Aufgaben ..................................................................................... 27
B. Das Beschlussgremium und seine Untergliederungen .............................. 27
I. Besetzung des Beschlussgremiums .................................................... 27
1. Vertreter des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen .......... 28
2. Vertreter der Leistungserbringer ................................................. 28
3. Unparteiische Mitglieder ............................................................. 29
4. Die Sonderstellung der Patientenvertreter ................................... 29
a. Allgemeines .......................................................................... 29
b. Gegenwärtige Ausgestaltung der Patientenbeteiligung ........ 30