Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern: Gesundheitserhaltende Maßnahmen, Therapie und sozialmedizinische Aspekte PDF
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A. LAHME, S. KLEIN-VOGELBACH, I. SPIRGI-GANTERT Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern SSpprriinnggeerr--VV eerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg GGmmbbHH Albrecht Lahme, Susanne Klein -Vogelbach, Irene Spirgi -Gantert Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern Gesundheitserhaltende MaBnahmen, Therapie und sozialmedizinische Aspekte Mit einem Geleitwort von Horst-Peter Hesse Mit 118 Abbildungen Springer DDrr.. mmeedd.. AAllbbrreecchhtt LLaahhmmee BBeellffoorrttssttrr.. 55 8811666677 MMiuinncchheenn,, DDeeuuttsscchhllaanndd uunndd cc//oo RRiicchhtteerr--HHeerrff--IInnssttiittuutt UUnniivveersrsiittăatt MMoozzaarrtteeuumm mmiitt MMuussiikkeerrsspprreecchhssttuunnddee LLaasssseerrssttrr.. 44 55002200 SSaallzzbbuurrgg,, OOsstteerrrreeiicchh SSuussaannnnee KKlleeiinn --VVooggeellbbaacchh tt GGeeoorrgg uunndd SSuussaannnnee KKlleeiinn--VVooggeellbbaacchh--SSttiiffttuunngg WWiieesseennttaallssttrraaBBee 112266 77000000 CChhuurr,, SScchhwweeiizz IIrreennee SSppiirrggii--GGaanntteerrtt HHaaaasseennbbeerrggssttrr.. 66 66004444 UUddlliiggeennsswwiill//LLuuzzeerrnn,, SScchhwweeiizz DDaass BBuucchh wwuurrddee iinniittiiiieerrtt vvoonn SSuussaannnnee KKlleeiinn--VVooggeellbbaacchh,, DDrr.. mmeedd.. hh..cc.. LLeeiiddeerr kkoonnnnttee ssiiee eess iinn ZZuussaammmmeennaarrbbeeiitt mmiitt ddeenn AAuuttoorreenn nniicchhtt mmeehhrr aabbsscchhlliieeggeenn.. 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In ihrer Gesamtheit be deuten diese Anforderungen an die psychischen und physischen Kraf te des Spielers eine enorme Belastung, die ihn nicht selten uberfor dert. "Berufsbedingte Erkrankungen", die Albrecht Lahme in diesem Band darstellt, kannen die Folge sein. DaB Musiker fur die Ausubung der Tonkunst, die vielen Menschen unsagbar viel Freude und erhebende Gefuhle bringt, nicht selten mit gesundheitlichen Problemen bezahlen, ist viel zu lange verschwiegen worden. Ais Lehrer an einer Universitat der Kunste kann ich den Au toren im Namen unserer Studierenden nicht genug dafiir danken, daB sie in ihrem Buch nicht nur wertvolle Erfahrungen bei der Therapie von Erkrankungen mitteilen, sondern medizinisch sinnvolle MaBnah men zur Pravention von Oberlastungssyndromen anbieten. Mage die ses Buch ebenso wie Musikinstrument und Korperhaltung, das erste Buch der Autoren, das unter unseren Studierenden bereits groBes In teresse gefunden hat, vielen Musikern helfen, Probleme zu bewaltigen, die bisher manche Karriere belastet haben. Salzburg, April 2000 Dr. Horst-Peter Hesse Professor am Mozarteum Salzburg Vorwort Das vorliegende Werk "Berufsbedingte Erkrankungen bei Musikern" ist die Erganzung zum Buch "Musikinstrument und Korperhaltung". 1m ersten Band wurde auf die medizinischen Grundlagen und auf die Pravention von beruflichen Uberlastungsbeschwerden des Musi kers aus der Sicht des Arztes, der Physiotherapeutin, des Musikpada gogen bzw. des praktizierenden Musikers eingegangen. Das Basistrai ning FBL Klein-Vogelbach fur Musiker wurde ausfuhrlich dargestellt. Band 2 widmet sich im ersten Teil der Fruherkennung und Therapie funktioneller Storungen und damit der sekundaren Pravention. Die Er klarung der funktionellen Zusammenhange zwischen Stutz- und Bewe gungsapparat aus Sicht des Orthopaden und Physiotherapeuten sowie aus der Sicht des Zahnarztes werden ausfuhrlich beschrieben. Die Erkrankungen des Sehnengewebes, die bei Musikern sehr haufig anzutreffen sind, werden fUr den Musiker verstandlich dargestellt. Es werden verschiedene Moglichkeiten vorgestellt, wie uberlastete Struk turen entlastet werden konnen .. In einem weiteren Kapitel werden mogliche Ursachen von Schmerzen aus somatischer und psychischer Sicht genannt. 1m zweiten Teil des vor liegenden Werkes werden zusatzlich noch die VerschleiGerkrankungen des Stutz- und Bewegungsapparats bei Musikern untersucht. Fallbeschreibungen von Musikerpatienten aus den verschiedenen lnstrumentengruppen und deren fachubergreifende Diagnostik und Therapie werden in verstandlicher Form dem Leser dargestellt. Die Grundlagen der weiterfuhrenden Diagnostik und Therapie werden an geschnitten. Der handtherapeutischen Versorgung des Musikers gilt besondere Aufmerksamkeit, ferner auch den handchirurgischen MaGnahmen bei Musikern, die nur bei strenger lndikationsstellung durchgefuhrt wer den durfen. Sozialmedizinische Aspekte'runden das Bild ab, die Erfahrungen ei ner Betriebsarztin von zwei groGen Opernhausern geben abschlie- VIII Vorwort Bend noch einen Hinweis auf die komplexen Strukturen des Kunstler berufs. Unser Dank gilt: • den Koautoren, die mit ihren Beitragen zur Vielfalt des Buchs bei get rag en haben, • allen Musikern, die uns zu diesem Projekt angespornt haben, • Marga Botsch (Springer Verlag), die uns unermudlich zum Arbei ten ermunterte, • Stephanie Kaiser-Dauer fUr die sorgfiiltige Durchsicht des Manu skripts, • Almas Schimmel-Sevim und allen, die an der Herstellung des Buchs beteiligt waren, • allen, die uns in unserer Arbeit unterstiitzt haben und unseren aka demischen Lehrern, • Fabian Hapker (Logomed-Verlag, Munchen) fur die unentbehrliche, verdienstvolle Koordination zwischen Herausgeber und Verlag, • Juliane von der Heyde fUr organisatorische Tatigkeiten, • unseren Familien, die unsere Arbeit mit groBem Verstandnis beglei tet haben. 1m April 2000 Albrecht Lahme Irene Spirgi-Gantert Literatur Klein-Vogelbach S, Lahme A, Spirgi-Gantert J (2000) Musikinstrument und Kor perhaltung. Eine Herausforderung fUr Musiker, Musikpadagogen, Therapeuten und Ante. Gesund und fit im Musikeralltag. Springer Berlin Heidelberg New York In ha Itsverzeich n is 1 Gesundheitserhaltende MaBnahmen: Sekundare Pravention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1 Fruherkennung und Therapie funktioneller Storungen 1 1.1.1 Primare konstitutionelle Gegebenheiten .............. 2 Orthopiidische ErkrankungenlGegebenheiten ........... 2 Seitliche Verkriimmung der Wirbelsaule (Skoliose) ...... 2 A. Lahme Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 A. Lahme Scheuermann-Krankheit (Morbus Scheuermann) 8 A. Lahme Sehnenvariationen der Finger am Beispiel des Kleinfingers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 A. Lahme StoffwechselstOrungen am Beispiel der Gicht ........... 11 A. Lahme Gelenkinstabilitaten (Hypermobilitat) ................. 13 A. Lahme Funktionelle Zusammenhiinge des Kausystems mit Beschwerden in Bewegungsapparat, Korper- und Hals-Nasen-Ohren-Bereich ...................... 17 J. Lahme Kausystem: Anatomische Grundlagen ................. 20 StreBverarbeitung Zahneknirschen: Oberhohte Aktivitat im Kauorgan .................... 24 Kiefergelenksstorungen und Probleme aus dem Hals-Nasen-Ohren-Bereich: das Schmerz-Dysfunktions- syndrom (SDS) ................................... 29 x Inhaltsverzeichnis Zahn- und Mundkrankheiten vorbeugen (Prophylaxe) ..................................... 32 Kieferorthopadische Aspekte: Zahn- und Kieferfehlstellungen bei Jugendlichen und Erwachsenen ................................. 34 Biovertraglichkeit und Amalgamsanierung .. . . . . . . . . . . . 38 Zahnmedizinische Ansatzverbesserungen .............. 40 Hilfsmittel bei Spielbeschwerden ..................... 41 1.1.2 Instrumentenspezifische Uberlastungsbeschwerden ..... 45 Erkrankungen des Sehnengewebes (Tendopathien) . . . . . . . 46 A. Lahme, J. Stingl Anatomie des Sehnengewebes ....................... 46 Physiologie des Sehnengewebes .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Erkrankungen des Muskel-Sehnen-Apparats: Erscheinungsformen ............................... 51 Sehnenverletzungen ............................... 53 Beschwerden durch Oberlastung von Muskeln, Sehnen und Biindern ..................................... 55 Beschwerden im Bereich des linken Arms und der Hand .................................... 55 S. Scharf Irritationen der Rotatorenmanschette ................. 58 A. Lahme Entziindung am Ansatz des Oberarm-Speichen-Muskels (Styloiditis radii) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 A. Lahme Muskulares Thoracic Outlet Syndrom ................. 63 A. Lahme, S. Breier Halswirbelsaulensyndrom durch Dauerbelastungl Fehlbelastung der Halsmuskulatur (muskuloten- dinotisches, pseudoradikulares Zervikalsyndrom) ....... 67 A. Lahme Funktionelles Lumbalsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 A. Lahme, T. Papousek Generelle Behandlungsansiitze bei instrumenten- speziJischen Oberlastungsbeschwerden ................ 7l 1.1.3 Therapieansatze aus Sicht der FBL Klein-Vogelbach . . . . . 74 S. Klein-Vogelbach, I. Spirgi-Gantert Schulung des Bewegungsverhaltens: Therapeutische Ubungen ........................... 74 Funktionelle Bewegungslehre: Entlastungsstellungen ..... 76 Inhaltsverzeichnis XI Prinzip der Entlastungsstellungen .................... 76 Entlastungsstellungen fur einzelne Wirbelsaulenabschnitte 79 Behandlungstechniken der FBL ...................... 80 Hubfreie Mobilisation ... : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Mobilisierende Massage ............................ 81 Widerlagernde Mobilisation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 1.2 Schmerz als Symptom - wo liegt die Ursache? 82 1.2.1 Somatischer Schmerz: Wahrnehmung und Verarbeitung ................................. 83 J. Stingl, A. Lahme Schmerzentstehung: Der Musiker als Patient ........... 83 Organische Ursachen .............................. 84 Subjektives Schmerzerleben: Musikerspezifische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Schmerzbehandlung: Der Musikerarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Therapievorschlage ................................ 89 1.2.2 Kopfschmerz ..................................... 92 A. Lahme Ursachen und Erscheinungsformen ................... 92 Schmerzleitung ................................... 93 Hiiufige Kopfschmerzarten bei Musikern .............. 94 Nackenkopfschmerz (Zervikozephalgie) ............... 94 Funktionelle Kopfgelenksyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Spannungskopfschmerz (Muskelkontraktions- kopfschmerz) ..................................... 95 Schmerzbehandlung bei Berufsmusikern . . . . . . . . . . . . . . . 96 MedikamentOse Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Neuraltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 1.2.3 Psychosomatische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 J. Stingl, A. Lahme Konversionsneurosen .............................. 100 Ursachenforschung ................................ 100 Behandlung ...................................... 102 1.3 Symptomatische Therapie - Fruhphase der kausalen Therapie . . . . . . . . . . . . . . . .. 103 1.3.1 Physikalische Verfahren 103 A. Lahme
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