Appropriation des outils de gestion et performance hospitalière

339 Pages·2013·2.29 MB·English

ACADEMIE DE BORDEAUX
Université de Pau et des Pays de l’Adour
ÉCOLE DOCTORALE 481 SCIENCES SOCIALES ET HUMANITÉS
Centre de Recherche et d’Études en Gestion

THÈSE
Pour l’obtention du grade de
Docteur en Sciences de Gestion
(Arrêté du 30 mars 1992)

Présentée et soutenue publiquement par Valérie GOUFFÉ
Le 4 Juin 2013

Appropriation des outils de gestion et
performance hospitalière :
Pour une approche interculturelle

Composition du jury

Directrice de recherche :
Madame Emmanuelle CARGNELLO-CHARLES
Maître de Conférences à l’Université de Pau et des
Pays de l’Adour, Habilitée à diriger les recherches

Rapporteurs :
Monsieur Thierry NOBRE, Professeur à l’Université de Strasbourg
Madame Géraldine SCHMIDT, Professeur à l’Institut d’Administration des Entreprises de
Paris

Suffragants :
Monsieur Bruno AMANN, Professeur de l’Universités de Toulouse 1
Monsieur Christophe GAUTIER, Directeur du Centre hospitalier de Pau
Monsieur Jacques JAUSSAUD, Professeur à l’Université de Pau et des Pays de l’Adour

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Université de Pau et des Pays de l’Adour
ÉCOLE DOCTORALE 481 SCIENCES SOCIALES ET HUMANITÉS
Centre de Recherche et d’Études en Gestion

THÈSE
Pour l’obtention du grade de
Docteur en Sciences de Gestion
(Arrêté du 30 mars 1992)

Présentée et soutenue publiquement par Valérie GOUFFÉ
Le 4 Juin 2013

Appropriation des outils de gestion et
performance hospitalière :
Pour une approche interculturelle

Composition du jury

Directrice de recherche :
Madame Emmanuelle CARGNELLO-CHARLES
Maître de Conférences à l’Université de Pau et des
Pays de l’Adour, Habilitée à diriger les recherches

Rapporteurs :
Monsieur Thierry NOBRE, Professeur à l’Université de Strasbourg
Madame Géraldine SCHMIDT, Professeur à l’Institut d’Administration des Entreprises de
Paris

Suffragants :
Monsieur Bruno AMANN, Professeur de l’Universités de Toulouse 1
Monsieur Christophe GAUTIER, Directeur du Centre hospitalier de Pau
Monsieur Jacques JAUSSAUD, Professeur à l’Université de Pau et des Pays de l’Adour

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Résumé français
Avec les récentes réformes, dont la loi Hôpital, Patient, Santé et Territoires (HPST) de Juin
2009, l’hôpital s’est transformé non seulement dans sa forme organisationnelle par la mise en
œuvre des pôles mais aussi dans son rapport à son environnement. Cette organisation polaire
vise à rechercher une performance par une approche médico-économique. Ainsi les dispositifs
de gestion ont été mis en place et cherchent à rendre compte de cette performance. Dans ce
contexte, comment peuvent travailler des professionnels de champs aussi différents que celui
de la gestion et celui du soin ? La gestion sous-entend une optimisation des moyens, alors que
le service public défend en priorité des valeurs d’utilité sociale et d’attention aux usagers. Les
acteurs du soin ont une forte identification professionnelle à cette mission d’utilité sociale.
Dans ce travail, nous proposons d’identifier en quoi les décalages culturels au sein des pôles
hospitaliers, participent à une perte de sens et de reconnaissance des agents à leur travail. Ces
écarts culturels seront appréciés plus précisément au travers de l’appropriation des outils de
gestion. Cette étude se base sur des entretiens réalisés au sein de différents hôpitaux (CHU et
CH) et de secteur Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO) et psychiatrie. Elle révèle la
nécessité de pratiques managériales innovantes tournées notamment vers la gestion
interculturelle afin que chaque acteur de ces nouvelles structures hospitalières se sente
compris et intégré dans cette dynamique. L’étude proposée peut constituer un retour
d’expérience intéressant pour mieux comprendre et améliorer l’utilisation des nouveaux outils
de gestion. Des préconisations sont proposées et peuvent constituer des pistes de réflexion
afin de répondre aux défis actuels de l’hôpital public.

Mots clefs : Performance, appropriation, gestion, interculturalité

Résumé anglais
With the latest reforms, among which the Hospital, Patient, Healthcare and Territory (HPST)
Law, the French Hospital has changed not only the form of its organisation through the
implementation of a polar organisation, but also its environmental concern. This polar
organisation aims to strive for performance and efficiency via an managerial and medical
approach. Thus, some management tools have been set up aimed in particular at giving
feedback on such performance. In this context, how can professionals from such distinct
fields as management and healthcare work? Management implies the optimization of
resources when the public sector above all upholds values of social usefulness and patient
care. Healthcare actors feel very much involved in this mission of social usefulness. In this
work we propose to identify how cultural gaps within hospital poles contribute to a loss of
meaning and acknowledgment among healthcare agents. Those cultural gaps will be
examined more particularly through management tool appropriation. This study relies on
interviews conducted in various healthcare facilities (PCO and psychiatric hospitals of various
capacities such as CHU and CH). It reveals the need for innovative managerial practices,
especially designed for intercultural management, so that every actor of these new hospital
facilities may feel that they are understood and integrated in this dynamic process. The
proposed study can make up interesting feedback to better understand and improve the use of
these new management tools. Recommendations are issued that can be food for thought to
meet the current challenges of public hospitals.

Key words: Performance, appropriation, management, interculturalism

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L’université De Pau et des Pays de l’Adour n’entend accorder
aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans cette thèse ; ces opinions
doivent être considérées comme propres à leur auteur.
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Remerciements

J’exprime tout d’abord mes profonds remerciements à ma directrice de thèse, Madame
CARGNELLO-CHARLES, pour son encadrement, ses précieux conseils, sa disponibilité et
son ouverture.

Je tiens à remercier les Professeurs Madame SCHMIDT, de l’IAE de Paris et Monsieur
NOBRE, de l’Université de Strasbourg pour l’honneur qu’ils me font d’accepter
d’évaluer ce travail en qualité de rapporteurs.

J’adresse par ailleurs mes remerciements à Monsieur le Professeur AMANN de l’Université
de Toulouse, Monsieur GAUTIER, Directeur du Centre hospitalier de Pau et au Professeur
JAUSSAUD de l’UPPA pour l’honneur qu’ils me font de participer à ce jury de thèse.

Mes remerciements s’adressent aussi à toutes les équipes du Centre de Recherche et d’Etudes
en Gestion (CREG) de l’UPPA et de l’Institut d’Administration des Entreprises de Pau, à
l’ensemble des enseignants, en particulier Monsieur LIQUET, aux personnels ainsi qu’à mes
collègues doctorants pour leur soutien.

Je remercie tous les professionnels des hôpitaux visités qui ont participé à cette recherche
d’une manière ou d’une autre et en particulier : Monsieur ZIMMERMANN,
Madame COSTEDOAT et tous ceux qui à travers les échanges que nous avons eus, ont
contribué à soutenir et enrichir cette réflexion.

Merci à Morgane, Titouan, Rachel et Bruno pour leur soutien !

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