Anatomia Neurologica con Orientacion Clinica

283 Pages·2011·82.22 MB·Spanish

by  Jorge Eduardo Duque Parra

Anatomía neurológica
Con orientación clínica
Anatomía neurológica
Con orientación clínica
Jorge Eduardo Duque Parra
Alberto Muñoz Cuervo
Genaro Morales Parra
Óscar Hernán Moscoso Ariza
Editorial Salamandra Servicios Editoriales
Contenido
Los autores .................................................................................................9
Introducción ...............................................................................................11
La neuroanatomía en la historia..................................................................12
Nomenclatura neuroanatómica ...................................................................19
Conceptos generales y organización del sistema nervioso ...........................20
Sistema nervioso periférico ..................................................................................................................................20
Sistema nervioso central .......................................................................................................................................21
Osteología del cráneo y de la columna vertebral ..........................................23
Cráneo ......................................................................................................................................................................23
Columna vertebral ..................................................................................................................................................28
Orientación clínica sobre la osteología del cráneo ............................................................................................31
Tejidos blandos de cráneo y cara .................................................................37
Piel cabelluda (cuero cabelludo) ...........................................................................................................................37
Vascularización, drenaje linfático e inervación ..................................................................................................38
Histología del sistema nervioso ...................................................................39
Tipos de neuronas ..................................................................................................................................................40
Orientación clínica .................................................................................................................................................41
Clasificación de las lesiones nerviosas ................................................................................................................42
Las células gliales ....................................................................................................................................................43
Neurona versus glía ...............................................................................................................................................44
Aspectos generales .................................................................................................................................................44
Las sinapsis ..............................................................................................................................................................51
Sinapsis bioquímicas ..............................................................................................................................................53
Orientación clínica .................................................................................................................................................57
Receptores y fibras nerviosas periféricas ....................................................60
Receptores nerviosos .............................................................................................................................................60
Nervios periféricos ................................................................................................................................................62
Fibras nerviosas ......................................................................................................................................................64
Médula espinal ............................................................................................65
Anatomía microscópica .........................................................................................................................................67
Vías medulares ........................................................................................................................................................70
Tractos de la médula espinal .................................................................................................................................85
Orientación clínica sobre la médula espinal .......................................................................................................88
Tipos de parálisis (compromiso motor) .............................................................................................................93
Tallo cerebral ..............................................................................................96
Orientación clínica sobre el tronco encefálico ..................................................................................................105
Trauma de tallo .......................................................................................................................................................106
Cerebelo .....................................................................................................108
Anatomía macroscópica ........................................................................................................................................109
Circuitos cerebelosos ............................................................................................................................................113
Consideraciones funcionales ...............................................................................................................................116
Orientación clínica sobre el cerebelo ..................................................................................................................118
Divisiones del Diencéfalo .....................................................................................................................................120
Diencéfalo ..................................................................................................120
Orientación clínica del diencéfalo .......................................................................................................................128
Cara lateral de los hemisferios cerebrales ...........................................................................................................132
Telencéfalo .................................................................................................132
Surcos principales ...................................................................................................................................................132
Fibras comisurales ..................................................................................................................................................139
Fibras de asociación ...............................................................................................................................................140
Núcleos basales ......................................................................................................................................................141
Orientación clínica sobre el telencéfalo ..............................................................................................................143
Orientación clínica sobre el telencéfalo ..............................................................................................................145
Citoarquitectura de la corteza cerebral .......................................................146
Lóbulo frontal .........................................................................................................................................................146
Lóbulo parietal ........................................................................................................................................................149
Lóbulo temporal .....................................................................................................................................................150
Orientación clínica .................................................................................................................................................152
Lóbulo occipital ......................................................................................................................................................152
La formación reticular ................................................................................155
Orientación clínica .................................................................................................................................................163
El complejo límbico ....................................................................................164
Orientación clínica .................................................................................................................................................171
Sistema ventricular y Líquido Encéfalo Raquídeo – LER ..............................173
Orientación clínica .................................................................................................................................................177
Sistema nervioso autónomo (SNA) ...............................................................182
Sistema nervioso entérico .....................................................................................................................................182
Sistema nervioso parasimpático ...........................................................................................................................186
Sistema nervioso simpático .................................................................................................................................188
Vasos intracraneales ...............................................................................................................................................190
Orientación clínica del sistema nervioso autónomo.........................................................................................193
Los nervios craneales ..................................................................................195
Síndromes de los pares craneanos .......................................................................................................................212
Lesiones periféricas ................................................................................................................................................212
Orientación clínica .................................................................................................................................................212
Ojo y sistema visual ....................................................................................218
Cavidad orbitaria ....................................................................................................................................................218
Orientación clínica .................................................................................................................................................221
Oído y sistema auditivo ..............................................................................224
Barrera hemato encefálica ..........................................................................231
Orientación clínica de la BHE .............................................................................................................................232
Irrigación del sistema nervioso ...................................................................236
Irrigación del encéfalo ...........................................................................................................................................236
Irrigación de la médula espinal ............................................................................................................................240
Orientación clínica .................................................................................................................................................244
Neurodesarrollo ..........................................................................................246
Orientación clínica .................................................................................................................................................255
Bibliografía .................................................................................................261
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Los autores
Jorge Eduardo Duque Parra
Ph.D. Neurociencia y Biología del comportamiento. Universidad Pablo de Olavide (España). M.Sc. Mor-
fología. Universidad del Valle (Colombia). Estudios avanzados de tercer ciclo Fisiología, Universidad Pablo
de Olavide (España). B.Sc. Biología y Química. Universidad de Caldas (Colombia). Es Profesor asistente de
la Universidad de Caldas. Facultad de Ciencias Para la Salud. Departamento de Ciencias Básicas. Profesor
asistente de la Universidad Autónoma de Manizales. Facultad de Salud. Departamento de Ciencias Básicas
Biológicas.
Miembro American Association of Anatomists. Miembro Asociación Panamericana de anatomistas.
Miembro Federation of American Societies for experimental biology. Miembro International Society Deve-
lopmental Neuroscience. Miembro Asociación Colombiana de Morfología. Miembro American Association
for the advancement of Science. Miembro Grupo Neurociencia de Caldas. Miembro Asociación Colom-
biana de Fisiología. Miembro Academia de Medicina de Caldas. Miembro Academia Nacional de Medicina.
Miembro Asociación Colombiana de Ciencias Biológicas.
Presidente. Asociación Colombiana de Ciencias Biológicas. Capitulo Caldas. 1999-2000. Premio al Mejor
trabajo en enseñanza de las Ciencias Biológicas. XXXIV Congreso Nacional de Ciencias Biológicas. San-
tiago de Cali. Octubre 27-30.1999. Inclusión en Who is Who in the World. 2003-2004. Inclusión en The
International Biographical Centre of Cambridge de Inglaterra. Diciembre 2003. Nominación por The Inter-
national Biographical Centre of Cambridge de Inglaterra como uno de los 2000 científicos internacionales
para el año 2004. Nominación por The International Biographical Centre of Cambridge de Inglaterra como
uno de los educadores internacionales para el año 2004. Reconocimiento docente de la Universidad autóno-
ma de Manizales. Profesor con más publicaciones Internacionales. 20 de mayo del 2004. Reconocimiento a
destacada labor académico docente. Mención de honor. Asociación de egresados, programa de Odontología
y FOEAM. Universidad Autónoma de Manizales. Octubre 2004. Reconocimiento egresado destacado. Uni-
versidad de Caldas. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Licenciatura en Biología y Química. Octubre
22 del 2004. Inclusión en Who is Who in the World. 2005-2006. Docente Lector. Universidad Autónoma.
2007. Inclusión en Who is Who in the World. 2007-2009.
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Alberto Muñoz Cuervo
M.Sc. en Educación-Docencia, Facultad de Educación, Universidad de Manizales. Neurocirujano, Fa-
cultad de Medicina, Universidad del Valle. Médico Cirujano, Facultad de Medicina, Universidad de Caldas.
Es Profesor Asociado, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Manizales. Catedrático. Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad de Caldas. Jefe Servicio de Neurocirugía, Departamento de Cirugía, Facul-
tad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, Universidad de Caldas.
Liga Colombiana contra la Epilepsia, capítulo de Caldas, Miembro Fundador. -Colegio Médico de Cal-
das. Miembro Colegiado. Asociación Colombiana de Neurocirugía. Miembro Activo. -Grupo de Investigación
“Cognición y Desarrollo Humano, de la Universidad de Manizales, calificado por Colciencias con Grado A.
Premio especial en el VI Concurso Nacional de obras Medicas, de Salvat Editores, por el libro: Evalua-
ción Neurológica en Pediatría, Editado por la Imprenta Departamental de Caldas en septiembre de 1.988.
Genaro Morales Parra
M.Sc. en Educación. Especialista en Educación Sexual. Médico. Medicinas Biológicas y Homotoxico-
logía. Es Docente – Coordinador de Morfología Integrada. Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de
Medicina. Universidad de Manizales. Miembro American Association of Anatomists. Miembro Asociación
Colombiana de Morfología.
Óscar Hernán Moscoso Ariza
Ph.D. en Neurociencia y Biología del Comportamiento, Universidad Pablo de Olavide (España). M.Sc.
Educación. Universidad Pontificia Javeriana. Mgr. Estudios avanzados de tercer ciclo Fisiología. Universi-
dad Pablo de Olavide (España). Informática Educativa. Universidad de Manizales. Licenciado en Ciencias
de la Educación con Estudios Principales en Biología. Universidad Pedagógica Nacional. Es Docente In-
vestigador. Profesor Titular de la Universidad Autónoma de Manizales. Departamento de Ciencias Básicas
Biológicas. Profesor Titular de la Universidad de Manizales. Facultad de Medicina. Asociación Americana de
Anatomistas. Asociación Colombiana de Morfología.
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Introducción I
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a finalidad de este curso de anatomía neuro- del saber científico que nos obliga a los seres hu-
lógica con orientación clínica, quedaría seve- manos a inscribirnos siempre en el tiempo. Espe-
ramente defraudada si se redujera solamente ramos entregar aquí un saber durable, no obstante
al aprendizaje memorístico de repetir sin asociación los libros de texto, como siempre, andan a la zaga
su contenido. Y aunque en estos tiempos es posible de los tiempos.
concebir la cultura separada del conocimiento cien- El texto recoge la fundamentación teórica y
tífico, porque éste tipo de conocimiento ha pasado a práctica de la formación de los autores y sus expe-
ocupar un punto importante del pensamiento coti- riencias en las aulas de clase, en los laboratorios de
diano de los seres humanos, mejor sería para el lec- experimentación, en la interacción con los colegas,
tor eslabonar estas ideas con lo cultural y tener una en la relación con sus estudiantes y trata de plasmar
idea totalizante del mundo. una obra concisa de la anatomía neurológica con su
La forma tradicional que ha intentado el ser hu- aplicación clínica dirigida a los estudiantes de cien-
mano de incorporar conocimiento científico en la cias de la salud y afines. Contiene las características
cultura se ha basado desde épocas remotas, en la esenciales de la anatomía funcional del sistema ner-
transmisión oral del que sabe al que no sabe, forma vioso con aspectos anatomoclínicos, coherentemen-
natural que sigue siendo vigente y a la que invita- te actualizado y adecuadamente ilustrado.
mos al lector. Escuchar y aprender de un padre, de Para aprovechar al máximo el contenido de esta
un profesor, de un investigador, de un divulgador obra, el estudioso debe prestar especial atención a
cuando se dirige a un público en un auditorio o en las ilustraciones, a las imágenes de tomografía com-
una conferencia llega ser una buena experiencia. No putarizada, a las resonancias magnéticas y demás
obstante, esta forma de comunicación tiende a ser técnicas de imagenología que muestran aspectos
efímera pues sólo suele conservarse en la memoria normales y alterados del sistema nervioso humano,
del receptor en un registro limitado en el tiempo y así como a la literatura de las figuras que contie-
en la posibilidad de difusión del saber transmitido ne información relevante. Igualmente, a partir del
en esa forma. Por eso, el libro, la publicación escrita vertiginoso auge que han alcanzado la producción
en papel o en cualquier otro medio como la piedra de materiales multimedia, su amplia aceptación en
o los soportes electrónicos, guarda el conocimiento los procesos de formación en todo el mundo y la
y lo hace más móvil, no sujeto a las tensiones de la preparación alcanzada en nuestro país por los estu-
urgencia o a las emociones de los descubrimientos. diantes en el dominio de los medios informáticos,
Esto coincide con el adagio de que más perdura la el texto viene acompañado de un CD interactivo
tinta más indeleble que la tinta más eterna. Espera- con el propósito de facilitar la compresión temáti-
mos que la tinta mental del lector perdure con estas ca y que sirva de complemento y alternativa eficaz
ideas unos buenos años, pero nunca sujeto a ellas para mejorar la calidad del proceso de enseñanza–
sin la comprobación y sin la renovación constante aprendizaje de la anatomía neurológica.
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