Allgemeine Röntgenkunde: Einführung in Studium und Praxis der Medizinischen Röntgenologie

512 Pages·1936·20.73 MB·German

by  Dr. S. Glasscheib (auth.)

ALLGEMEINE
••
RONTGENKUNDE
EINFOHRUNG IN STUDIUM UND PRAXIS
DER MEDIZINISCHEN RONTGENOLOGIE
VON
DR. S. GLASSCHEIB
ZWEITE
ERWEITERTE UND UMGEARBEITETE AUFLAGE
VON
"DIE RONTGENTECHNIK
IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE"
MIT 304 ABBILDUNGEN 1M TEXT
WIEN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1936
ISBN-13: 978-3-7091-9663-2 e-ISBN-13:978-3-7091-9910-7
DOl: 10.1007/978-3-7091-9910-7
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER "OBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1936 BY JULIUS SPRINGER IN VIENNA
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 2ND EDITION 1936
Vorwort zur zweiten Auf]age.
Es ware ein Irrtum, zu glauben, daB die Entwicklung der Ront
genologie einen AbschluB erreicht hat oder in naher Zukunft erreichen
konnte. Die Steigerung technischer Moglichkeiten bringt immer weitere
Fortschritte und scheint noch ungeahnte Aussichten zu eroffnen. Gleich
zeitig wird abel' der klare Uberblick liber das Gesamtgebiet besonders
fUr den Lernenden - vielleicht mehr als auf anderen Wissensgebieten -
erschwert durch die stetig wachsenden Voraussetzungen. Es fehlt die
sichere Beherrschung des Ganzen, die allein hinflihrt zur Erkenntnis
allgemeiner Zusammenhange und so erst V oraussetzungen schafft fUr
das Verstandnis der vielfaltigen Einzeltatsachen und die Moglichkeit
ihrer Einordnung in das Ganze.
DaB unsere neuen Lehrblicher immer wieder von mehreren Autoren
geschrieben werden, laBt vermuten, daB an Stelle der fehlenden Uber
schau die exakte Darstellung del' Teilgebiete als Ersatz geboten wird.
Abel' die Summe del' Teile bildet nicht immer eine organische Einheit,
die allein durch einheitliche und geschlossene AuffaE-sung auch die ver
schiedenartigsten Erscheinungen leichter verstandlich und erfaBbar
machen kann.
Del' hier bestehende Mangel veranlaBte mich zu dem Versuch, die
erste Auflage dieses Buches so zu erweitern, daB sie das Gesamtgebiet
der Rontgenologie umfaBt.
In HOLzKNEcHTs Werk "Einstellung zur Rontgeno]ogie" (J. Springer,
Wien. 1927) fand ich eine klare Disposition des gesamten Stoffes vor,
del' ich nur zu folgen brauchte. Dennoch war die Losung der Aufgabe
nicht leicht, weil besonders fUr die Rontgendiagnostik noch keine
Rystematische Vorarbeit liber die allgemeinen Grundsatze rontgenolo
gischen Erkennens vorlag. Hier muBten GesetzmaBigkeiten neu durch
dacht und Regeln in ein System gebracht werden.
Als Ergebnis dieser Arbeit entstanden die Abschnitte: Rontgen
anatomie, Rontgenphysiologie und Rontgenpathologie. Diese, sowie die
ausfUhrliche Darstellung der Rontgenbiologie und viele andere Er
ganzungen erweiterten den Inhalt des Buches derart, daB eine Anderung
IV Vorwort.
des Titels notwendig wurde. Unter der Bezeichnung "Allgemeine Rontgen
kunde" moge die vorliegende zweite Auflage den Zweck erfiillen, die
allgemeinen Gesetze und Voraussetzungen der Rontgenologie dem
Lernenden zu vermitteln.
Herrn Priv.-Doz. Dr. ROBERT LENK und meinem verehrten Lehrer
Prof. Dr. MAx COHN mochte ich an dieser Stelle fiir Beratung und
Unterstiitzung bei der Arbeit meinen besonderen Dank aussprechen.
Hamburg, im Oktober 1935.
S. Glasscheib.
Inhaltsverzeichnis.
Erster Teil.
Rontgenpbysik.
Seite
I. Das Wesen der Rontgenstrahlen ............................ . 1
Die Strahlenenergien 1. Atomtheorie 3. - Die elektromagnetischen
Schwingungen, ihre Entstehung und ihre Erscheinungsformen 5. -
Die Quantentheorie. Der lichtelektrische Effekt 7.
II. Die Rontgenrohre ........................................ . 10
Konstru,ktionsprinzip 10. - Die Antikathode II. - Die Elektronen·
oder Hochvakuwmr6hre 13. Thermionisation. Die Gliihkathode 13.
Die Metallrohre 15. - Betrieb der Elektronenrohre 17. Behandlung
der Rohre 19.
III. Hochspannungsgeneratoren ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
Die elektromagnetische Induktion 21. - Prinzip der Transfor
mierung 23. - Der Transformator 26. - Die Regulierung der Hoch
spannung 28. - Die Hochspannungsapparaturen. Ventilvor
richtungen 30. Die Ventilrohre 31. - Die Gleichrichtevorrichtungen.
Die mechanische Gleichrichtung 32. Die Ventilrohrengleich
richtung 35. Halbwellenapparate 37. - Apparate mit konstanter
Gleichspannung 39. Der Drehstromapparat 41. Der Halbwellen
Kondensatorapparat 42. Der Kondensator-Diagnostikapparat 44. -
Verwendbarkeit der einzelnen Apparatsysteme. Die Beurteilung der
Eignung 45. Die Beurteilung der Leistungsfiihigkeit 48.
IV. Elektrische MeBinstmmente.... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 49
MeLlinstrumente des Primiirkreises 49. - Mepin8trumente des
Sekundarkreise8 50. Spannungsmesser. Dieprimiirseitigen Spannungs
messer 50. Die sekundiirseitigen Spannungsmesser 51. - Strom
messer. Das Milliamperemeter 52. - Erkennung und Lokalisation
von Storungen 53.
V. Die Physik der Rontgenstrahlen ............................. 55
Da8 Strahlenspektrum der Rontgenrohre, das sog. Bremsspektrum 55.
- Energieum8etzung beim Durchgang von R6ntgenstrahlen durch die
Materie 59. Die Photo- und Streuelektronen 60. Die charakteri
stische Strahlung 61. Die Wiirmewirkung 63. - Quantitatives tiber
Absorption und Streuung. Die Absorption 64. Die Streuung 66.
VI. Physikalische StrahlenmeBmethoden ......................... 68
Die Qualimetrie. Der Spektrograph 68. - Die Quantimetrie. Che
mische MeLlmethoden 71. - Elektrische MeLlmethoden 73. Das Ioni
sationsmeLlverfahren 74. - Die Kontrolle der MeLlgeriite 78.
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
Anhang.
VII. Einige fur den R6ntgenologen wichtige Begriffsbestimmungen
aus der Elektrizitiitslebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 79
Der elektrische Strom 80. Die Stromenergie 80. Der Stromkreis 81.
Kurzschlull 81. Schaltungsarten 82. Kapazitat 82. Elektrische
Schwingungen 83. Stromarten 83. - Die Hochspannungsgefahr 84.
Sicherungsapparate 86. - Rontgenapparat und Rundfunk 87.
Zweiter Teil.
Anwendung der Rontgenstrahlen in der Diagnostik.
1. Physik nnd Optik der Rontgenstrahlen ..................... 88-135
I. Die Blldentstehung.......................................... 88
Die Optik aer RontgenstrahZen 89. Die Bildgrolle. Die Schattentiefe.
Die Bildscharfe 89. Die Bildkongruenz 90. - Die Perspektive des
Rontgenbildes 91.
II. Die Durchleuchtung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Die Adaptation 93. - Durchleuchtungsgerate 95. - Einstellung
von Apparat und Rohre 96. - Gang der Untersuchung 97. -
Anwenaungsgebiete una Grenzen aer DurchZeuchtung. Innere Medizin
98. Chirurgie 99. - StrahlenschutlZ bei aer Durchleuchtung. Schutz des
Patienten 99. Wie lange kann man durchleuchten? 99. Mallregeln
zur Verhutung von Schadigungen 101. - Schutz des Unter
suchers und des Personals 104.
III. Das Photographieren vermittelst R6ntgenstrahlen ............. 105
Die photographische Bildwirkung der Rontgenstrahlen 105. - Die
Bildqualitat 106. - Der Kontrast: Strahlenqualitat 106. Streuung
108. Das photographische Material 108. Der Verstarkungsschirm 112.
Exposition 113. - Die Bildschii.rfe. Die Bewegungsunschiirfe 116.
Die geometrische Unscharfe 117. Telerontgenographie und Moment
aufnahme 118. Rohren mit rotierender Antikathode 119. - Das
Arbeiten mit kleinen Apparaturen 120. - Die Zeichenscharfe der
Rohre 120. - Die Verstarkungsfolie 122. Die Folienunscharfe 124.
- Der photographisch-chemische Prozell 126.
IV. Die Beseitigung der Streustrahlung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 127
Die Abblendung 127. - Die Kompression 129. - Die VoraerbZenae
(= Streustrahlenblende) 129. Die Zylinderblende 131. Die Spiral
blE¥1de 131. Die Radialblende 132. - Anwendung der Vorder·
blende 132.
2. Die Rontgenstrahlen als medizinische Methode ............. 135-251
I. Allgemeine r6ntgenologische Anatomie........................ 135
Die EZemente aer Rontgenanatomie 135. - Allgemeine Projektions-
Zehre 141. Die anatomischen Grundformen und ihre Projektion im
Zentralstrahl 145. Das stabformige Gebilde 146. Das flachenhafte
Gebilde 146. Die raumlichen Gebilde 147. Die Projektion der
Winkelschenkel 149. - Die wechselseitigen Beziehungen zwischen
Anatomie und Rontgendiagnostik 151.
Inhaltsverzeichnis. VII
Selte
II. Allgemeine Rtintgenphysiologie .............................. 153
Bewegungsvorgange 153. - Die Entleerungs- und Ausscheidungs
funktion 154. - Wachstumsvorgange 156. - Reaktion aUf aupere
Reize. Physikalische Reize 156. Die pharmakodynamischen Reize 157.
III. Die rontgenologische Darstellungslehre (spezieUe Rontgenanatomie
und -physiologie) ............................................ 158
Die photographischen Voraussetzungen 158. - Normierung der
Aufnahmen 160. - Das Skeletsystem. Die spezieZZe EinstelZtechnik
162. - Der Schadel. Die Schadelkapsel 163. Del' Gesichtsschadel
165. Die Nasennebenhohlen 167. - Die Zahne 171. Die intraorale
Aufnahme 171. Die extraorale Aufnahme 176. - Das innere Ohr 178.
Die Technik der Aufnahme 178. Modifizierte Aufnahmen 180. -
Die Wirbelsaule 183. - Der Schultergiirtel 186. - Das Ellbogen
gelenk 190. - Die Hand 191. - Das Becken 193. Die geburtshilfliche
Beckenmessung 193. - Das Hiiftgelenk 194. - Das Kniegelenk 195.
Die Patella 196. - Der Fu13 196. - Innere Organe 197. - Die
Lungen. Durchleuchtung 198. Die Lungenphotographie 199. -
Das Herz. Die Herzdurchleuchtung 201. Die anatomische Analyse
201. Die funktionelle Analyse 204. Die Funktionsproben 205. Die
Herzgro13enbestimmung 206. - Die Aortenmessung 211. -
Der Verdauungstrakt 213. Die Speiserohre 214. - Der Magen 214.
Die Darstellung der Magenschleimhaut 215. Die Entfaltung des
Magens 216. - Der Bulbus duodeni. Die Fiillung des Bulbus 219.
Die Untersuchung des Bulbus 221. - Die Untersuchung des DUnn·
darms 223. - Die Untersuchung der Appendix 223. - Die Unter·
suchung des Dickdarms 225. - Das uropoetische System 226. -
Die Endoradiographie: Die Kontrastmittel 228. - Endoradio·
graphien mit positivem Kontrast 230. Die Cholezystographie 230.
Die intravenose Methode 231. Die perorale Methode 231. Modi
fizierte Methoden 232. Unterstiitzende Ma13nahmen 232. Die Funk
tionspriifung 235. - Die Urographie. Die transvesikale Urographie
236. Die intravenose Urographie 239. - Die Zystographie 241. -
Die Urethrographie 243. - Die Hysterosalpingographie 243. - Die
Bronchographie 244. - Die Myelographie 245. - Die Fistel
fiillung 247. - Endoradiographien mit negativem Kontrast 248. Die
Enzephalographie (Ventrikulographie) 248. - Das Pneumo
peritoneum 249. - Die Pneumoradiographie der Gelenke 250. -
Die Pneumoradiographie der Niere 251.
3. Die Rontgenstrahlen als kIinische Methode ................ 251-344
I. Allgemeine riintgenologische Pathologie ....................... 251
Anderungen der Transparenz 252. Anderung der Transparenz durch
Entziindungsvorgange 253. Anderung der Transparenz durch
Tumorbildung 258. Anderung der Transparenz durch Konkrement
bildung 260. - Formveranderungen 262. - Veranderungen der Lage
265. - Veranderungen der Funktion 268. Storungen der Bewegungs
funktion 268. Veranderte Reaktion auf Reize 271.
II. Der Rtintgenbefund ........................................ 272
Der rontgenologische Untersuchungsplan 273. - Die Befund
erhebung 274. - Die Bewertung des Befundes 275. Der positive Be
fund 275. Der negative Befund 277.
VIII Inhaltsverzeichnis.
SeIte
III. Spezielle Rontgenpathoiogie ................................ 281
Die Erkrankungen des Skeletsystems 281. - Knochenerkrankungen
283. Die Symptomatik der Knochenerkrankungen 284. Die Er
krankungen des wachsenden Knochens 288. - Die Frakturen 289.
- Die Gelenkerkrankungen 292. Die infektios-entziindlichen Arthri
tiden 295. Die nichtinfektiosen Gelenkleiden (Arthrosen) 296. -
Die Erkrankungen der Atmungsorgane 297. Erkrankungen der zu
fiihrenden Atemwege 297. - Lungenparenchymerkrankungen: Die
Lappenerkrankungen 298. Die herdformigen Lungenerkrankungen
299. - Die Hiluserkrankungen 307. - Die Erkrankungen der
Pleura' 309. - Die Erkrankungen des Mediastinum 310. - Das
Zwerchfell 313. - Die Erkrankungen des Herzens und der Aorta.
Herzerkrankungen 314. Die GroBenveriinderungen 315. Die funk
tionellen Erscheinungen 316. Die Erkrankungen der Aorta 318. -
Die Erkrankungen des Verdauungsrohres 319. - Der Qsophagus 320.
- Die Magenerkrankungen 321. Die Gastritis 322. Das Magenulkus
323. Die Ulkuskomplikationen 325. Das Magenkarzinom 326. -
Erkrankungen des Darmes 329. Das Dickdarmkarzinom 330. Die
entziindlichen Darmerkrankungen 330. Der Ileus 332. Die Divertikel
332. Die Lageveriinderungen des Dickdarms 333. - Die Gallenblase
334. - Die Erkrankungen der Niere 336. Die Nierendystopien 337.
Die Steinkrankheiten der Niere 337. Die Nierentuberkulose 339.
Die Geschwiilste der Niere 340. - Die Symptomatik der Kontrast-
8ubstanzschatten 340.
4. Technisch-diagnostische Hilfsmethoden .................... 344-364
I. Lagebestimmung von Fremdkorpern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 344
Die anatomische Lokalisation 345. - Die geometrische Lokalisation.
Lokalisation auf die Haut bei Drehung des Korperteils 345. Die
Blendenrandmethode 346. Die Viermarkenmethode 347. - Lage
bestimmung mittelst Photographie 348. Die Verschiebungsaufnahme
348. - Fremdkorper des Auges 349. Fremdkorper des vorderen
Bulbusabschnitts 349. Fremdkorper des hinteren Bulbusabschnitts
350.
II. Die Stereorontgenographie .................................. 351
Das stereoskopische Sehen 351. - Die stereoskopische Repro
duktion 352. - Technik der Stereoaufnahmen 353. - Betrachtung
des stereoskopischen Bildes 356. Anordnung der Bilder zur Be
trachtung 357. - Die stereometrische Messung 358. - Indikationen
zur Stereographie 360.
Die Rontgenkymographie 360. - Die Densographie 363. - Die
Rontgenkinematographie 364.
Dritter Teil.
Anwendung der Rontgenstrahlen in der Therapie.
I. Dosierung der Rontgenstrahlen... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 365
Der Dosisbegritt 365. - Die Standardisierung der Dosismessung 368.
- Physikaliscke Bestimmung aer Dosis 369. Messung mit der groBen
Kammer 369. Messung mit der kleinen Kammer 371. Kontrolle der
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
Me13instrumente 373. Rechenexempel einer Messung 375. -
Biologische Bestimmung der Dosis 376.
II. Die Einwirkung der Rontgenstrahlen aul das Gewebe ......... 379
Lokale Wirkungen der Rontgenstrahlen. Wirkungen auf die Haut 379.
- Therapeutische Dosen 380. - Toxische Dosen 383. - W irkungs
mechanismus der Rontgenstrahlen 385. Umsetzung der Strahlen
energie in Elektronenenergie 385. Das Photoelektron und seine
Wirkungen 386. Das Riicksto13elektron und seine Wirkungen 387. -
Theorien zur Strahlenwirkung 389. Angriffspunkt der Strahlung 392.
Die Punktwarmehypothese 392. Die photochemische Theorie 394.
III. Die Biologie der Strahlenwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 396
W irkungen auf die Zelle 396. Schadigung der Zellproliferation 397. -
Die strahlenbiologischen Gesetze 399. - Die Reaktion des Zell
staates 402. Die Gefa13reaktion 403. - Die Reaktion des Organismus
403. Lokale Reaktionen. Entziindliche Reaktionen 403. Allgemeine
Reaktionen 404. Einwirkung der Rontgenstrahlen auf die ge
formten Elemente des Blutes 405. Einwirkung der Rontgenstrahlen
auf das vegetative Nervensystem 407. Die Rontgenintoxikation 407.
- Rontgenstrahlen und immunbiologische Vorgange 409. - Die
spezifische Strahlenempfindlichkeit der Gewebe 411. Die kiinstliche
ErhOhung der Sensibilitatsdifferenzen 412. Natiirliche Sensibilitats
differenzen. Normale Gewebe 413. Pathologische Gewebe 415.
IV. Die Methoden der Strahlenapplikation ....................... 416
Die einzeitige konzentrierte Applikation 417. - Die aufsattigende
Applikation 418. - Die protrahiert-fraktionierte Applikation 420.
- Die Schwachbestrahlung 423. - Indikationen 424. Die zellzer
storende Wirkung. Wirkungen mit vorwiegender Zellzerstorung 425.
Wirkungen mit Zellzerstorung und immunisierender Reaktion 427.
- Die depressive Strahlenwirkung 429. - Die durch den Zell
zerfall hervorgerufenen Nebenwirkungen der Strahlung als thera
peutisches Agens 430. - Wirkungen auf das vegetative Nerven
system 431. - Rontgenstrahlen als diagnostisches Hilfsmittel 431.
- Ursachen von Rontgenschi6digungen durch therapeutische Be
strahlung 432. Kumulationsschaden 433. Das Rontgenkarzinom 433.
Die Spatschadigungen 434.
V. Die therapeutische Technik... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 435
Oberflichentherapie (= Hauttherapie) 436. Apparatur 437. Filte
rung 437. - Die Technik der Fliichenbestrahlung 438. Fernbestrahlung
439. Totalbestrahlung 440. Partialbestrahlung 441. - Spezielle
Bestrahlungstechnik 441. Kopfbestrahlungen 441. Genitalgegend
442. Extremitaten 443. Abdeckung 443. - Die Dosierung. Die Er
mittlung der Dosis 444. GroBe der erforderlichen Dosis 444. Kon
trolle der Dosis 445. Rontgenschaden bei der Hauttherapie 445. -
Hauttherapie mit Grenzstrahlen 446. - Tiefentherapie 448. Die
absolu te Vermehrung der Strahlenpenetranz. Die prozentuale
Tiefendosis 449. - Die relative Vermehrung der Strahlenpenetranz.
Die Filterung 451. Wahl des Filtermaterials 452. Wie stark solI ge
filtert werden? 453. - Der Abstand der Strahlenquelle 455. -
Der Streuzusatz 456. - Die Mehrfelderbestrahlung 460. Die Zwei
seitenbestrahlung 460. Die Dreiseitenbestrahlung 461. Das Doppel-
x Inhaltsverzeichnis.
Seite
fernfeld 461. - Messungen im Tiefentherapiebetrieb 463. Be
stimmung des Homogenitatspunktes 464. Bestirnmung der Halb
wertschicht 465. DurchfUhrung eines Bestrahlungsplanes 466. -
Spezielle Applikationstechnik der Tiefentherapie 467. Das starre
System 468. Das bewegliche System 468. - Schadel 469. Hypo
physe 471. Tonsillenbestrahlung 472. Thyreoidea 472. Mamma 472.
Qsophagus 473. Magen 474. Milz 474. Ovarien 474. Uterus 474. Pro
stata 475. Nachbehandlung 476.
VI. Betriebsweise in der Tiefentherapie .......................... 476
Sicherung der DOBi8. Kontrolle der Ausfallsstrahlung 476. Dosis
kontrolle am Kranken 478. - Applikation der Strahlung 479. Ein
stellung des Feldes 479. Die Filtersicherung 480. Wird das richtige
Feld bestrahlt? 480. Die Abdeckung 481.
VII. Strahlenschutz fUr Arzt und Personal....................... 484
Die profe88ionellen StrahlenscMdigungen 484. Die lokale Schadigung
484. Die Allgemeinschadigungen 485. - Keirn- und Erbschaden
durch Rontgenstrahlen 486. Die professionelle Strahlenprophylaxe
487. - Richtlinien nach dem Merkblatt liber den Gebrauch von
SchutzmaJ3nahmen gegen Rontgenstrahlen 487. Schutzmapnahmen
in Rontgenbetrieben 488. - SchutzmaJ3nahmen fUr diagnostische
Anlagen. Schutz des Kranken 488. Schutz der iin Betrieb tatigen
Personen 489. - SchutzmaJ3nahmen fUr therapeutische Anlagen.
Schutz des Kranken 489. Schutz der im Betrieb tatigen Personen
489. - Anlagen der Schutza rt U 490. Anlagen der Schutza rt G 490.
- Allgemeine MaJ3nahmen 490. - Die professionelle Toleranz
dosis 491.