11 BAB II TINJAUAN TEORI Pada bab ini diuraikan tentang landasan terori penelitian yang akan

39 Pages·2014·0.38 MB·Indonesian

11

BAB II
TINJAUAN TEORI

Pada bab ini diuraikan tentang landasan terori penelitian yang akan dilakukan yang
meliputi kunjungan imunisasi dan penyuluhan.

A. IMUNISASI
Pada sub bab ini akan diuraikan yang melandasi tentang teori Definisi imunisasi,
Tujuan imunisasi, Manfaat imunisasi, Jenis-jenis imunisasi, Sasaran imunisasi,
Pokok-pokok kegiatan imunisasi, Faktor-faktor yang mempengaruhi kekebalan
(imunisasi), Tujuan program imunisasi, Tempat pelayanan imunisasi, Kegiatan
pelayanan imunisasi, Acuan persiapan pelayanan imunisasi, Kontraindikasi
pemberian imunisasi, Program imunisasi nasional, Vaksin, Jenis vaksin dan Sifat
vaksin.
1. Definisi Imunisasi
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara
aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak terpapar dengan penyakit tidak
akan menderita penyakit tersebut karena sistem memori (daya ingat), ketika
vaksin masuk kedalam tubuh maka akan dibentuk antibodi untuk melawan
vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpan sebagai suatu pengalaman.
(Mulyani, 2013).

Imunisasi merupakan pencegahan yang telah berhasil menurunkan mordibitas
(angka kesakitan) dan mortalitas (angka kematian) penyakit infeksi pada bayi
dan anak (Anik, 2010). Imunisasi berasal dari kata “imun” yang berarti kebal
atau resisten. Imunisasi terhadap suatu penyakit hanya akan memberikan
11
12
kekebalan atau resistensi pada penyakit itu saja, Sehingga untuk terhindar dari
penyakit lain, diperlukan imunisasi lainnya.

Imunisasi adalah cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang terhadap suatu
penyakit, sehingga bila kelak terpajan pada penyakit tersebut maka ia tidak
menjadi sakit. (Hadinegoro, 2011).

Imunisasi merupakan salah satu program pemerintah yang bertujuan untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian dari penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi seperti disentri, tetanus, batuk rejan (pertusis), campak, polio
dan tuberculosis (Notoatmodjo, 2003).

Imunisasi dapat dilakukan pada anak-anak maupun orang dewasa. Pada anak-
anak karena sistem imun yang belum sempurna, sedangkan pada usia 60 tahun
terjadi penuaan sistem imun nonspesifik seperti perubahan fungsi sel sistem
imun, dengan demikian usia lanjut lebih rentan terhadap infeksi penyakit auto
imun dan keganasan. (Mulyani, 2013).

Menurut penulis imunisasi adalah Suatu proses pemberian imunisasi dasar :
BCG, Campak, Polio, DPT/HB, DT, TT yang diberikan kepada balita Untuk
meningkatkan kekebalan tubuhnya terhadap penyakit Sehingga jika terpajan
pada penyakit tersebut maka ia tidak akan menjadi sakit.
13
2. Tujuan Imunisasi
Menurut Maryuani, (2010) tujuan pemberian imunisasi antara lain :
a. Tujuan/manfaat imunisasi adalah sebagai mencegah terjadinya penyakit
tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit tertentu di dunia.
b. Tujuan dan kegunaan imunisasi adalah untuk melindungi dan mencegah
penyakit-penyakit menular yang sangat berbahaya bagi bayi dan anak.
c. Tujuan diberikan imunisasi adalah diharapkan anak menjadi kebal terhadap
penyakit sehingga dapat menurunkan angka morbilitas dan mortilitas serta
dapat mengurangi kecacatan akibat penyakit tertentu.
d. Tujuan diberikan imunisasi adalah mengurangi angka penderita suatu
penyakit yang sangat membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkan
kematian pada penderitanya.

Dapat disimpulkan bahwa tujuan diberikan imunisasi yaitu untuk mencegah
penyakit dan kematian bayi dan anak–anak yang disebabkan oleh wabah
yang sering muncul.

Program imunisasi yang dilakukan adalah untuk memberikan kekebalan
kepada bayi sehingga bisa mencegah penyaikt dan kematian serta anak yang
disebabkan oleh penyakit yang sering terjangkit. Secara umum tujuan
imunisasi menurut (Mulyani, 2013) antara lain :
a) Imunisasi dapat menurunkan angka morbiditas (angka kesakitan) dan
mortalitas (angka kematian) pada bayi dan balita.
b) Imunisasi sangat efektif untuk mencegah penyakit menular
c) Melalui imunisasi tubuh tidak akan mudah terserang penyakit menular.
14
3. Manfaat Imunisasi
Menurut Mulyani, (2013) manfaat imunisasi adalah :
a) Bagi keluarga : dapat menghilangkan kecemasan dan memperkuat psikologi
pengobatan bila anak jatuh sakit, mendukung pembentukan keluarga bila
orang tua yakin bahwa anaknya akan menghadapi dan menjalani anak
anaknya di masa kanak-kanak dengan tenang.
b) Bagi anak : dapat mencegah penderitaan atau kesakitan yang ditimbulkan
oleh penyakit yang kemungkinan akan menyebabkan kecacatan atau
kematian.
c) Bagi keluarga dapat memperbaiki tingkat kesehatan dan mampu
menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan
pembangunan nasional.

4. Jenis-jenis Imunisasi
Berdasarkan proses dan mekanisme pertahanan tubuh imunisasi dibedakan
menjadi 2 (dua) yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif (Aziz, 2008).
a. Imunisasi aktif
Imunisasi aktif adalah pemberian zat sebagai antigen yang diharapkan akan
terjadi suatu proses infeksi buatan sehingga tubuh mengalami reaksi
imunologi spesifik yang akan menghasilkan respon seluler dan humoral
serta dihasilkan cell memory, sehingga apabila benar–benar terjadi infeksi
maka tubuh secara cepat dapat merespon.
b. Imunisasi pasif
Imunisasi pasif adalah pemberian zat (imunoglobulin) yaitu suatu zat yang
dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma
15
manusia atau binatang yang digunakan untuk mngatasi mikroba yang di
duga sudah masuk dalam tubuh yang terinfeksi.

5. Jenis imunisasi dasar
1. BCG (Bacille Calmette-Guerin), Perlindungan penyakit : TBC /
Tuberkulosis. Vaksin BCG tidak dapat mencegah infeksi tuberkulosis,
namun dapat mencegah komplikasinya atau tuberkulosis berat.
a. Kandungan : Mycobacterium bovis yang dilemahkan,
b. Waktu pemberian : Umur : usia < 2 bulan, apabila BCG diberikan di
atas usia 3 bulan, sebaiknya dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu.
Vaksin BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif.
c. Kontraindikasi : Reaksi uji tuberkulin > 5 mm.Menderita inveksi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau dengan resiko tinggi
infeksi HIV Menderita gizi buruk Menderita demam tinggi.
d. Efek samping Kebanyakan bayi menderita panas pada waktu sore
hari setelah mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun
dan hilang dalam waktu 2 hari. Sebagian besar merasa nyeri, sakit,
merah, atau bengkak di tempat suntikan. Keadaan ini tidak
berbahaya dan tidak perlu mendapatkan pengobatan khusus, akan
sembuh sendiri. Bila gejala tersebut tidak timbul tidak perlu
diragukan bahwa imunisasi tersebut tidak memberikan perlindungan
dan imunisasi tidak perlu diulang. Jika demam pakailah pakaian
yang tipis, bekas suntikan yang nyeri dapat dikompres air dingin,
jika demam berikan parasetamol 15 mg/kgbb setiap 3-4 jam bila
diperlukan.
16
2. POLIO
a. Perlindungan Penyakit : Poliomielitis/Polio (lumpuh layuh).
b. Waktu Pemberian : Vaksin polio oral diberikan pada bayi baru lahir
sebagai Dosis awal, kemudian diteruskan dengan imunisasi dasar
mulai umur 2-3 bulan yang diberikan tiga dosis terpisah berturut-
turut dengan interval waktu 6-8 minggu.
c. Kontraindikasi Demam (>38.5 0C) Muntah atau diare Keganasan,
HIV (Human Immunodeficiency Virus) Efek samping Diperkirakan
terdapat 1 kasus poliomyelitis paralitik yang berkaitan dengan vaksin
terjadi setiap 2,5 juta dosis OPV (Oral Polio Vaksin) yang diberikan.
Resiko terjadi paling sering pada pemberian pertama dibandingkan
dengan dosis-dosis berikutnya. Setelah vaksinasi sebagian kecil
resipien dapat mengalami gejala pusing, diare ringan, dan nyeri otot.

3. Campak
a. Penyakit campak adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus
campak yang sangat menular pada anak-anak, ditandai dengan
panas, batuk, pilek, konjungtivitis, dan ditemukan spesifik enantem
(Koplik’s spot) diikuti dengan erupsi mukopapular yang
menyeluruh.
b. Penyebab : campak disebabkan oleh virus campak yang termasuk
dalam family Paramyxovirus. Virus ini sensitif terhadap panas, dan
sangat mudah rusak pada suhu 370c.
c. Waktu pemberian : pemberian diberikan pada umur 9 bulan, secara
subkutan, walaupun demikian dapat diberikan secara intramuskular.
17
d. Efek samping
Efek samping pemberian imunisasi campak berupa demam > 39,5oC
yang terjadi pada 5-15% kasus dijumpai pada hari ke 5-6 setelah
imunisasi dan berlangsung selama 2 hari. Ruam dapat dijumpai pada
5% resipien, timbul pada hari ke 7-10 berlangsung selama 2-4 hari.
e. Reaksi yang berat dapat ditemukan gangguan fungsi sistem saraf
pusat seperti ensefalitis dan ensefalopati timbul pada 30 hari setelah
imunisasi.

4. Hepatitis B
a. Perlindungan Penyakit : Hepatitis B
b. Waktu dan dosis pemberian : Minimal diberikan sebanyak 3 kali
Imunisasi pertama diberikan segera setelah lahir Interval antara dosis
pertama dan kedua minimal 1 bulan.Dosis ketiga merupakan penentu
respons antibodi karena merupakan dosis booster (3-6 bulan).
c. Efek samping Kejadian pasca imunisasi pada hepatitis B jarang
terjadi, segera setelah imunisasi dapat timbul demam yang tidak
tinggi, pada tempat penyuntikan timbul kemerahan, pembengkakan,
nyeri, rasa mual, dan nyeri sendi. Orang tua/pengasuh dianjurkan
untuk memberikan minum lebih banyak (ASI atau air buah), jika
demam pakailah pakaian yang tipis, bekas suntikan yang nyeri dapat
dikompres air dingin, jika demam berikan parasetamol 15 mg/kgbb
setiap 3-4 jam bila diperlukan, boleh mandi atau cukup disekdar
dengan air hangat. Jika reaksi tersebut menjadi berat dan menetap,
atau jika orang tua merasa khawatir, bawalah bayi / anak ke dokter.
18
5. Measles, Mumps, Rubella (MMR)
Imunisasi MMR memberi perlindungan terhadap campak, parotitis,dan
campak Jerman (Rubella).
a. Parotitis menyebabkan demam, sakit kepala dan pembengkakan pada
salah satu maupun kedua kelenjar liur utama yang disertai nyeri.
Parotitis bisa menyebabkan meningitis (infeksi pada selaput otak dan
korda spinalis) dan pembengkakan otak. Campak Jerman (Rubella)
menyebabkan demam ringan, ruam kulit dan pembengkakan kelenjar
getah bening leher. Rubella juga bisa menyebabkan pembengkakan
otak atau gangguan perdarahan.
b. Perlindungan penyakit : Campak, Parotitisdan Rubella
c. Waktu dan dosis pemberian : diberikan dosis tunggal 0.5 ml
subkutan, dan diberikan pada umur 12-18 bulan.
d. Kontra Indikasi Keganasan Demam akut, defisiensi imun Efek
samping. Pada penelitian yang mencakup 6000 anak yang berusia 1-
2 tahun, dilaporkan setelah vaksinasi MMR dapat terjadi malaise,
demam, atau ruam yang terjadi 1 minggu setelah imunisasi. Dalam
masa 6-11 hari setelah imunisasi, dapat terjadi kejang demam pada
0.1 % anak ensefalitis pasca imunisasi <1/1000.000 dan
pembengkakan kelenjar parotis pad 1 % anak berusia sampai 4
tahun, biasanya terjadi pada minggu ketiga dan kadang-kadang lebih.
Trombositopenia biasanya akan sembuh sendiri, kadang- kadang
dihubungkan dengan komponen rubella dari MMR.
19
6. Hepatitis A
a. Perlindungan Penyakit : Hepatitis A
b. Penyebab : Virus hepatitis A
c. Waktu Pemberian : dibuat dari virus yang dimatikan Vaksin
diberikan 2 kali, suntikan kedua atau booster bervariasi antara 6-18
bulan setelah dosis pertama,tergantung produk (IDAI, 2008).Vaksin
diberikan pada usia > 2 tahun.
d. Jarang menimbulkan efek samping. Reaksi lokal merupakan efek
samping tersering (21% -54%) tetapi umumnya ringan.

7. Typhoid & Parathypoid
a. Perlindungan Penyakit : Demam typhoid
b. Dibuat dari kuman Salmonella typhi yang telah dilemahkan
Penyebab penyakit typhoid : Bakteri Salmonella typhi
c. Cara pemberian : oral dan parenteral Dosis : Kemasan dalam bentuk
kapsul, untuk anak umur > 6 tahun atau lebih. Suntikan : untuk anak
> 2 tahun.
d. Waktu Pemberian : imunisasi diulang setiap 3 tahun.

8. VAricella
a. Perlindungan Penyakit : cacar air Penyebab penyakit varicella :
Virus Varicella-Zoster
b. Waktu Pemberian : Vaksin varicella dapat diberikan setelah umur 12
bulan, terbaik pada umur sebelum masuk sekolah dasar. Bila
20
diberikan pada umur >12 tahun, diperlukan 2 dosis dengan interval
minimal 4 minggu.
c. Kontra indikasi Demam tinggi, Defisiensi imun, Pasien dengan
pengobatan kortiko steroid dosis tinggi.

9. Hib (Haemophillus Influenza b)
a. Perlindungan penyakit : Meningitis
b. Bagian kapsul Hib yang disebut polyribosyribitol phosphate (PRP)
menentukan virulensi dari Hib.Vaksin Hib yang beredar di Indonesia
adalah vaksin konjugasi dengan membran protein luar dari Neisseria
meningitides yang disebut sebagai PRP-OMP dan konjugasi dengan
protein tetanus yang disebut sebagai PRP-T.Kedua vaksin tersebut
menunjukan efikasi dan keamanan yang sangat tinggi. Vaksin Hib
diberikan sejak umur 2 bulan PRP-OMP diberikan 2 kali sedangkan
PRP-T diberikan 3 kali dengan jarak waktu 2 bulan Vaksin tidak
boleh diberikan sebelum bayi berumur 2 bulan karena bayi tersebut
belum dapat membentuk antibody.

10. Pneumokokus
a. Penyebab penyakit : Pnemonia
b. Waktu pemberian : diberikan pada bayi berumur 2, 4, 6, bulan dan
diulang pada umur 12-15 bulan.Interval antara dua dosis 4-8 minggu
c. Efek samping : Eritema, bengkak, indurasi dan nyeri di bekas tempat
suntikanEfek sistemik : demam, pusing, gelisah Reaksi berat seperti
reaksi anafilaktik jarang ditemukan Efek samping biasanya terjadi